La quimioterapia reduce la mortalidad por cáncer de mama en un tercio: 100 ensayos lo demuestran

Investigadores de la Universidad de Oxford han demostrado que la quimioterapia moderna reduce la mortalidad por cáncer de mama en aproximadamente un tercio en un gran número de pacientes, en comparación con la ausencia de quimioterapia. Los hallazgos del metanálisis de 123 ensayos aleatorizados, que involucraron a aproximadamente 100,000 mujeres con cáncer de seno en las últimas 4 décadas, han sido publicados en un artículo del Early Baptist Cancer Trialists 'Collaborative Group (EBCTCG) en la Unidad de Servicio de Ensayo Clínico, Universidad de Oxford, Reino Unido, que se ha publicado en línea primero en La lanceta.
Los investigadores examinaron los ensayos de varios regímenes de quimioterapia más antiguos y descubrieron que los regímenes de quimioterapia estándar de los años 80 daban como resultado una reducción de casi una cuarta parte en la mortalidad por cáncer de mama.
Durante la evaluación de los regímenes de ensayos más recientes en comparación con los regímenes más antiguos, los investigadores encontraron una reducción adicional de aproximadamente una sexta parte en la mortalidad por cáncer de mama.
Según su conclusión, la quimioterapia moderna reduce la mortalidad por cáncer de mama en aproximadamente un tercio en un gran número de pacientes, en comparación con los pacientes que no recibieron quimioterapia.
Descubrieron que la CMF estándar y la quimioterapia 4AC estándar, los mejores regímenes entre los tratamientos más antiguos utilizados en la década de 1980, eran más o menos iguales, reduciendo las tasas anuales de mortalidad por cáncer de mama en un 20-25%.
Sus hallazgos revelaron que otros tratamientos con dosis bajas de quimioterapia fueron ligeramente menos efectivos, mientras que los tratamientos modernos con significativamente más quimioterapia que el estándar 4AC, pero no tan intensos como para requerir rescate de células madre, demostraron ser ligeramente más efectivos.
Los ensayos también revelaron que el régimen moderno, como CAF y CEF, incluía dosis acumuladas más altas, y algunos que consistían en un régimen de los años ochenta más un taxano.
Los investigadores descubrieron que la reducción de un tercio en la mortalidad por cáncer de mama parecía aplicarse a todas las mujeres, independientemente de los factores, como el tamaño del tumor, si el tumor se había diseminado a los ganglios linfáticos locales y si era o no receptor de estrógeno ( ER) -positivo.
La tasa de mortalidad reducida también parecía ser independiente de la edad, aunque solo unas pocas mujeres en estos ensayos tenían más de 70 años.
El riesgo de mortalidad por cáncer de mama ER-positivo se puede reducir significativamente con una terapia endocrina de 5 años. La terapia endocrina es comúnmente menos tóxica que la quimioterapia, aunque, según los hallazgos actuales, la quimioterapia combinada con la terapia endocrina en pacientes con cáncer ER-positivo demostró ser más efectiva en comparación con la terapia endocrina sola.
Los investigadores encontraron que lograr una reducción general de la mortalidad por cáncer de mama en un tercio depende del riesgo general sin quimioterapia. En los casos de enfermedad ER-positiva, esto significa que el riesgo permanece con un tratamiento endocrino apropiado.
Según Sir Richard Peto, uno de los líderes de esta colaboración mundial:

"La mayoría de los cánceres de seno son ER-positivos, y para la enfermedad ER-positiva que parece haber sido completamente eliminada mediante cirugía, el riesgo de recurrencia y muerte por cáncer de mama en 10 años se puede reducir al menos a la mitad dando unos pocos meses de quimioterapia más 5 años de terapia endocrina ".

La quimioterapia solo se administra en casos que presentan un riesgo significativo de recurrencia del cáncer si no se administra. Esto se debe a que todos los tratamientos de quimioterapia pueden causar efectos secundarios graves durante el tratamiento y, en algunos casos, también pueden causar un daño permanente. Algunos de los predictores de recurrencia sin el uso de quimioterapia son las características del tumor, como el tamaño del tumor y la invasividad, que por lo tanto también ayudan a predecir la ganancia absoluta de una reducción de un tercio en ese riesgo. Esta fue la única forma de registrar las características en estos ensayos que no pudieron predecir la sensibilidad a la quimioterapia.

El Dr. Carlo Palmieri, División de Cáncer en el Imperial College London, Reino Unido, y la Dra. Alison Jones, Departamento de Oncología Médica en el University College Hospital en Londres, Reino Unido, dicen en un comentario vinculado:

"Los metanálisis EBCTCG continúan mostrando que la poliquimioterapia salva vidas (y que puede, en promedio, reducir la mortalidad por cáncer de mama en aproximadamente un tercio). Claramente, el beneficio real y el daño de la poliquimioterapia estarán determinados por el riesgo futuro individual de recaída y comorbilidades coexistentes.
El desafío ahora no es solo salvar más vidas, sino reducir el número de mujeres que reciben poliquimioterapia innecesariamente. Es con la esperanza de que se esperan los resultados de los ensayos oncoleculares en curso. Esperamos el día en que el tratamiento de un menor número de mujeres con un enfoque personalizado logre más ".

Escrito por Petra Rattue