Según un estudio, ciertos AINE pueden aumentar el riesgo de insuficiencia cardíaca

Un nuevo estudio publicado en El BMJ ha descubierto una relación dosis-respuesta entre el uso de fármacos antiinflamatorios no esteroideos y un mayor riesgo de ingreso hospitalario por insuficiencia cardíaca.
Los investigadores han identificado ciertos NSAID que pueden aumentar el riesgo de ingreso hospitalario por insuficiencia cardíaca.

Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) son medicamentos que se usan para aliviar el dolor y reducir la inflamación. Funcionan al bloquear la actividad de las enzimas COX-1 y COX-2, que producen sustancias químicas llamadas prostaglandinas, que promueven la inflamación.

Según el equipo de investigación, dirigido por Giovanni Corrao de la Universidad de Milano-Bicocca en Italia, investigaciones previas han proporcionado evidencia contundente de que los NSAID, incluidos los inhibidores de la COX-2, una nueva generación de AINE, pueden aumentar el riesgo de insuficiencia cardíaca.

Como tal, las directrices clínicas, como las de la Sociedad Europea de Cardiología, recomiendan limitar el uso de AINE entre las personas que ya tienen un mayor riesgo de insuficiencia cardíaca, mientras que los pacientes que ya han sido diagnosticados con insuficiencia cardíaca deben abstenerse de usar AINE por completo.

"Sin embargo, todavía hay información limitada sobre el riesgo de insuficiencia cardíaca asociada con el uso de AINES individuales (inhibidores de la COX-2 y AINE tradicionales) en la práctica clínica, y especialmente en sus asociaciones de dosis-respuesta", señalan los autores.

Con esto en mente, Corrao y su equipo decidieron estimar cómo el uso y la dosis de NSAID individuales afectan el riesgo de ingreso hospitalario por insuficiencia cardíaca.

Nueve AINES relacionados con el riesgo de insuficiencia cardíaca

Los investigadores evaluaron los datos de cinco bases de datos de salud basadas en la población en cuatro países europeos: Alemania, Italia, los Países Bajos y el Reino Unido.

Se incluyeron más de 10 millones de usuarios de AINE en los datos, que se combinaron con más de 8 millones de controles.

El análisis incluyó un total de 27 AINE, de los cuales cuatro fueron inhibidores selectivos de COX-2.

En general, los investigadores encontraron que los usuarios actuales de NSAID (definidos como individuos que habían usado NSAID en los últimos 14 días) tenían 19 por ciento más de probabilidades de ser admitidos en el hospital con insuficiencia cardíaca que los usuarios anteriores (individuos que no habían usado NSAID durante al menos 183 dias).

Después de considerar varios posibles factores de confusión, los investigadores identificaron siete AINE ampliamente utilizados (diclofenaco, ibuprofeno, indometacina, ketorolaco, naproxeno, nimesulida y piroxicam) que aumentaban el riesgo de ingreso hospitalario por insuficiencia cardíaca, así como dos COX- 2 inhibidores (etoricoxib y rofecoxib).

Además, los investigadores identificaron una relación dosis-respuesta; en dosis muy altas, diclofenaco, etoricoxib, indometacina, piroxicam y rofecoxib se asociaron con el doble de riesgo de ingreso hospitalario por insuficiencia cardíaca.

Corrao y sus colegas hacen hincapié en que su estudio es de observación, por lo que no pueden confirmar un vínculo causal entre el uso de AINE y la insuficiencia cardíaca.

Aún así, los investigadores creen que sus hallazgos tienen importantes implicaciones para la salud pública:

"Nuestro estudio [...] proporciona evidencia de que el uso actual tanto de inhibidores de COX-2 como de AINE tradicionales se asocia con un mayor riesgo de insuficiencia cardíaca. Además, la magnitud de la asociación varía entre los AINE individuales y de acuerdo con la dosis prescrita.

Debido a que cualquier riesgo potencial incrementado podría tener un impacto considerable en la salud pública, las estimaciones del efecto de riesgo proporcionadas por este estudio pueden ayudar a informar tanto las prácticas clínicas como las actividades reguladoras ".

Obtenga más información sobre cómo funcionan los AINE y las condiciones que tratan.

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