La investigación sugiere un posible riesgo de VIH con un control de control de la natalidad

Un nuevo estudio publicado en PLOS Medicina sugiere que una forma de anticoncepción hormonal inyectable se asocia con un mayor riesgo de que las mujeres se infecten con el VIH.
El estudio marca la última contribución al debate en curso sobre la infección por el VIH y la anticoncepción hormonal.

Los investigadores llevaron a cabo un metanálisis de 18 estudios que miden las tasas de infección por VIH entre las mujeres que usan formas anticonceptivas hormonales en el África subsahariana. Datos de participantes individuales (IPD) estuvieron disponibles para un total de 37,124 mujeres de 15-49 años, de las cuales 1,830 se infectaron con el VIH.

"Los anticonceptivos tienen beneficios profundos para las mujeres y las sociedades", escriben los autores, "que incluyen una reducción de la mortalidad y morbilidad materna e infantil, empoderamiento de las mujeres para tomar decisiones sobre la fertilidad, la mejora económica asociada y una reducción en el número de bebés nacidos con VIH". "

Sin embargo, los usuarios del anticonceptivo con progestina inyectable acetato de medroxiprogesterona de depósito (AMPD) parecían tener un 50% más de probabilidades de desarrollar una infección por VIH que las mujeres que no usaban ningún tipo de anticoncepción hormonal.

La anticoncepción hormonal inyectable funciona previniendo la ovulación y alterando el revestimiento del útero para evitar el embarazo. En particular, el DMPA es utilizado por alrededor de 41 millones de mujeres en todo el mundo.

Los autores del estudio no observaron un mayor riesgo de infección por VIH entre las mujeres que usaban otras formas de anticoncepción hormonal inyectable: enantato de noretisterona (NET-EN) o una progestina inyectable diferente o anticonceptivos orales combinados (AOC).

Los usuarios de DMPA también tenían un 43% más de probabilidades de infectarse con el VIH que los usuarios de AOC, y un 32% más de probabilidades que los usuarios de NET-EN. Los autores calcularon estos porcentajes de riesgo después de controlar los datos de los factores que podrían influir en el riesgo de VIH, como el uso del condón y el número de parejas sexuales.

Otros estudios recientes sobre DMPA

Los hallazgos del estudio son muy similares a otro estudio reciente, informado por Noticias médicas hoy. En este estudio, publicado en Las enfermedades infecciosas de Lancet, los investigadores asociaron el uso de DMPA con un mayor riesgo de infección por VIH en mujeres del 40%.

Otro estudio, recién publicado en el British Journal of Clinical Pharmacology, sugiere que el uso de cualquier forma de anticonceptivo hormonal, incluido el DMPA, durante al menos 5 años podría aumentar el riesgo de una mujer de desarrollar un tumor cerebral raro conocido como glioma.

Los investigadores encontraron "una asociación estadísticamente significativa entre el uso de anticonceptivos hormonales y el riesgo de glioma", aunque según el líder del equipo de investigación, el Dr. David Gaist, "una evaluación de riesgo-beneficio aún favorecería el uso de anticonceptivos hormonales en usuarios elegibles".

"Existe un debate en curso sobre si la anticoncepción hormonal (HC) aumenta el riesgo de adquirir el VIH", escriben los autores del último estudio. "La fuerte evidencia de una asociación tendría implicaciones importantes para la salud sexual y reproductiva, particularmente en áreas del África subsahariana donde la incidencia tanto de la infección por VIH como de los embarazos no deseados sigue siendo alta".

El sesgo del estudio puede haber influido en los hallazgos

Sin embargo, existen limitaciones para el método de metanálisis utilizado en el estudio. Los autores señalan que "aunque el metanálisis de IPD supera algunos de los problemas asociados con los datos agregados, no puede eliminar el sesgo derivado del diseño o la conducta del estudio".

Se encontró que las asociaciones entre la anticoncepción hormonal y la infección por el VIH eran más débiles en los estudios con un menor riesgo de sesgo metodológico que aquellos con un alto riesgo de sesgo. Podría ser posible que parte del riesgo percibido de infección por VIH pudiera deberse a un sesgo en los estudios originales.

"Un ensayo controlado aleatorio proporcionaría evidencia más definitiva sobre los efectos de la anticoncepción hormonal, particularmente DMPA, sobre el riesgo de VIH", concluyen los autores.

"Sin embargo, en ausencia de datos definitivos", agregan, "las mujeres con alto riesgo de VIH necesitan acceso a opciones anticonceptivas seguras y efectivas adicionales, y se les debe aconsejar sobre los riesgos y beneficios relativos de los métodos de planificación familiar disponibles".

En diciembre, Noticias médicas hoy examinó cómo las tendencias globales del VIH y el SIDA estaban afectando las políticas de ayuda de Estados Unidos y África.

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