La cirugía de cataratas reduce el riesgo de fracturas de cadera en ancianos

Un estudio publicado en la edición del 1 de agosto de JAMA revela que los pacientes de Medicare de 65 años o más que se sometieron a cirugía de cataratas tenían un menor riesgo de fractura de cadera un año después de su cirugía ocular en comparación con aquellos que no se sometieron a cirugía de cataratas.
El estudio indica que entre las personas mayores, la discapacidad visual está fuertemente relacionada con un riesgo elevado de fracturas y una causa considerable de enfermedad y muerte. La información de respaldo en el estudio dice:

"Específicamente, la visión juega un papel importante al proporcionar un marco de referencia para el equilibrio y la estabilidad postural, y los cambios inducidos por cataratas en la visión se asocian a la inestabilidad postural. Además, se ha descubierto que las cataratas son la causa más común de fractura -Deterioro visual relacionado, con cataratas no tratadas que causan hasta 49 por ciento de discapacidad visual en pacientes con fracturas de cuello femoral relacionadas con disminución de la visión ".

Solo unos pocos estudios han evaluado el impacto de la cirugía de catarata sobre la incidencia de caídas en adultos con discapacidad visual, a pesar de que existe un fuerte vínculo evidente entre estos dos factores.
Victoria L. Tseng, MD, de la Facultad de Medicina Warren Alpert de Brown University, Providence, Rhode Island, y su equipo evaluaron el vínculo entre la cirugía de catarata y la incidencia de fracturas en 1 año mediante la revisión de una muestra aleatoria del 5% de beneficiarios de la Parte B de Medicare. es decir, un total de 1,113,640 beneficiarios de Medicare con cataratas que recibieron y no recibieron cirugía de catarata entre 2002 y 2009. La mayoría de los pacientes en la muestra eran mujeres (60%) y blancas (88%). Los hallazgos fueron ajustados para varias variables.
410,809 o 36.9% de los pacientes con catarata se sometieron a cirugía ocular durante el período de estudio y el número total de 13.976 pacientes sufrieron una fractura durante el período de 1 año, lo que se traduce en una incidencia de fractura del 1.3%. Los hallazgos revelaron que la cirugía de cataratas estaba relacionada con un 16% menos de riesgo de sufrir una fractura de cadera un año después del procedimiento. Los autores comentan: "En pacientes con cataratas severas, la asociación entre cirugía de cataratas y menores probabilidades de fractura de cadera fue aún más fuerte, con una reducción del 23 por ciento en las probabilidades ajustadas de fractura de cadera en el grupo de cirugía de cataratas en comparación con el grupo de diagnóstico de cataratas. "
La comorbilidad relacionada con la fractura más frecuente fue la osteoporosis con un 12,1% y la comorbilidad ocular más frecuente fue el glaucoma con un 19,1%.
Los investigadores concluyen:

"La cirugía de cataratas puede asociarse con menores probabilidades de fracturas posteriores en pacientes de 65 años o más en la población de Medicare de los EE.UU .. Futuros estudios prospectivos que utilizan registros estandarizados de pacientes con cataratas ayudarán a dilucidar aún más la asociación entre la cirugía de catarata y el riesgo de fractura.
Ya se ha demostrado que la cirugía de cataratas es una intervención costo-efectiva para la mejoría visual, con un costo estimado por año de vida ajustado por calidad para la cirugía de cataratas en el primer ojo de $ 2,023 en los Estados Unidos y $ 2,727 en el segundo ojo. Los resultados en este estudio sugieren la necesidad de una mayor investigación del beneficio potencial adicional de la cirugía de catarata como una intervención rentable para disminuir la incidencia de fracturas en los ancianos ".

Escrito por Petra Rattue