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El canto de los informes de casos disminuye la presión arterial del paciente antes de la cirugía
Los médicos informan que el canto redujo la presión arterial de una mujer de 76 años que había experimentado hipertensión preoperatoria severa antes de la cirugía de reemplazo total de rodilla por osteoartritis (OA). Mientras que la paciente no respondía a las intervenciones farmacológicas agresivas, la presión arterial de la mujer se redujo drásticamente cuando cantó varias canciones religiosas. Este informe de caso aparece en la edición de abril de Arthritis Care & Research, una revista publicada por Wiley-Blackwell en nombre del American College of Rheumatology (ACR).
Según los médicos, la terapia tradicional para la hipertensión preoperatoria implica terapias basadas en fármacos que incluyen diuréticos, bloqueadores beta, bloqueadores de los canales de calcio y los inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (ECA). Estos medicamentos se usan para bajar la presión arterial a niveles aceptables para la cirugía, sin embargo, varios pacientes no responden a estos tratamientos. En pacientes que no responden a las terapias estándar, como en el paciente actual del estudio de caso, se necesitan intervenciones de hipertensión alternativa.
"Varios estudios sugieren que escuchar música puede ser efectivo para reducir la presión sanguínea al calmar o desviar a los pacientes antes de la cirugía, lo que disminuye el estrés y la ansiedad", explica la autora principal Nina Niu, investigadora de la Facultad de Medicina de Harvard en Boston. "Nuestro estudio de caso amplía la evidencia médica al mostrar que producir música o cantar también tiene posibles efectos terapéuticos en el entorno preoperatorio".
El sujeto del caso actual era una mujer de 76 años de la República Dominicana que tenía hipertensión y una historia de 15 años de OA de rodilla bilateral. El paciente fue tratado con inhibidores de la ECA y bloqueantes de los canales de calcio para la presión arterial alta y diclofenaco, un fármaco antiinflamatorio no esteroideo (AINE), para el dolor de rodilla. Fue aceptada en la Operación Walk Boston, un programa filantrópico que proporciona un reemplazo total de la articulación a pacientes dominicanos pobres con OA avanzado de cadera o rodilla. Los autores del estudio de caso sirvieron como miembros de su equipo médico.
Al ingresar al hospital para la cirugía, la presión arterial del paciente era de 160/90 mm Hg, controlada por su régimen normal de nifedipina y lisinopril. En el área preoperatoria, la presión arterial de la mujer aumentó a 240/120 mm Hg y persistió, lo que obligó a los médicos a posponer la cirugía. El equipo médico de Operation Walk estuvo en el sitio en el hospital dominicano por un tiempo limitado; por lo tanto, era imperativo que se redujera la presión arterial del paciente para que la cirugía pudiera continuar.
La paciente le preguntó a los médicos si podía cantar, lo que la paciente reportó hacer frecuentemente para calmarse y ayudar a dormir. El equipo médico la animó a que lo hiciera, y después de dos canciones le revisaron la presión arterial, que había bajado a 180/90 mm Hg. Con el canto continuo durante 20 minutos, la presión arterial del paciente se mantuvo más baja y persistió durante varias horas después. Según las instrucciones de los médicos, la paciente cantó periódicamente durante toda la noche, lo que mantuvo su presión arterial en niveles aceptables. A la mañana siguiente, la mujer fue autorizada para una cirugía de reemplazo de rodilla, que fue exitosa y sin complicaciones.
Niu comentó: "Cantar es simple, seguro y gratuito. Se debe alentar a los pacientes a cantar si lo desean". Este estudio de caso único mostró el efecto positivo de cantar para reducir la presión arterial y controlar el dolor. "Para ser considerado formalmente como una terapia alternativa para la población de pacientes con OA, se necesitan estudios más amplios para explorar los efectos de la firma de la hipertensión y el alivio del dolor crónico", dijo Niu.
Fuentes: Wiley - Blackwell, Fundación AlphaGalileo.
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