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El riesgo cardiovascular disminuye en pacientes con artritis reumatoide
La artritis reumatoide duplica el riesgo de enfermedad cardíaca, pero la prevalencia parece estar disminuyendo, gracias a los esfuerzos para prevenir problemas cardíacos y proporcionar un diagnóstico y tratamiento temprano. Esto es según la investigación presentada en la reunión anual del Colegio Americano de Reumatología en San Francisco, California.
La inflamación causada por la artritis reumatoide afecta el sistema cardiovascular y las articulaciones.
Se sabe que la inflamación contribuye al daño de los vasos sanguíneos y es uno de los factores de riesgo de enfermedad cardíaca.
Los pacientes con artritis reumatoide (AR) tienen niveles más altos de inflamación en general, que afectan no solo a las articulaciones sino también a otros órganos y tejidos.
La inflamación relacionada con la AR causa el estrechamiento de los vasos sanguíneos y la formación de placa, una sustancia dura hecha de colesterol atrapado, calcio y otras sustancias, que pueden bloquear las arterias y reducir el flujo sanguíneo.
Cuando los pedazos de placa se desprenden y entran al torrente sanguíneo, pueden obstruir los vasos más pequeños, causando un ataque al corazón o un derrame cerebral.
La inflamación también puede ocurrir en la pared del corazón de las personas con AR, lo que puede agravar el riesgo de insuficiencia cardíaca. Los signos de insuficiencia cardíaca, que incluyen hinchazón de la parte inferior de las piernas, dificultad para respirar y fatiga, son síntomas comunes de la artritis reumatoide y, por lo tanto, pueden pasarse por alto como signos de advertencia.
La AR también puede conducir a la inflamación del pericardio, el saco de dos capas que rodea el corazón. Los sacos inflamados se frotan entre sí, causando un dolor agudo e intenso en el pecho.
Las personas con AR tienen, además, un mayor riesgo de fibrilación auricular, un trastorno del ritmo cardíaco asociado con insuficiencia cardíaca, accidente cerebrovascular y muerte.
El control de la inflamación es vital en pacientes con AR para proteger el corazón y las articulaciones.
Los problemas del corazón pueden aparecer dentro de un año
Estudios previos han demostrado que las personas con AR tienen hasta el doble de riesgo de problemas cardíacos, lo que puede ocurrir dentro del año posterior al diagnóstico.
Dentro de 1-4 años del diagnóstico, el riesgo de ataque cardíaco aumenta en un 60% y en un 50% para otras formas de enfermedad coronaria, como la angina de pecho y la muerte coronaria.
Si bien los factores contribuyentes no se entienden completamente, la AR y todos sus factores de riesgo de enfermedad cardíaca claramente deben abordarse tan pronto como sea posible, para evitar daños evitables.
Los esfuerzos para reducir el riesgo están dando sus frutos
El estudio actual muestra que los esfuerzos recientes están teniendo un impacto positivo en el riesgo de enfermedad cardiovascular entre las personas con AR.
Los investigadores dirigidos por la Dra. Elena Myasoedova, PhD, reumatóloga de la Clínica Mayo en Rochester, MN, analizaron las muertes por enfermedad cardíaca dentro de los 10 años del diagnóstico de artritis reumatoide entre dos grupos de personas.
Un grupo fue de 315 pacientes diagnosticados con AR entre 2000-07; el otro era un grupo de 498 pacientes diagnosticados con AR en los años ochenta y noventa. Un grupo control consistió en 813 personas sin AR que murieron de enfermedad cardíaca. Aproximadamente 2 de cada 3 pacientes estudiados fueron mujeres, con una edad promedio de 60 años.
La tasa de muerte por enfermedad cardíaca en pacientes diagnosticados en los años ochenta y noventa fue del 7,9%, en comparación con el 2,8% en los diagnosticados en el año 2000-07.
Las muertes específicamente por enfermedad arterial coronaria también disminuyeron. Entre el grupo de diagnóstico 2000-07, 1.2% murió de la condición, similar a las tasas encontradas en la población general; para los diagnosticados en la década de 1990, la tasa fue del 4,7%.
El Dr. Myasoedova dice:
"Se necesita más investigación para confirmar por qué las muertes por enfermedad cardíaca en pacientes con artritis reumatoide han disminuido, pero los factores potenciales incluyen una detección más temprana y más atenta de problemas cardíacos, un tratamiento mejorado para la enfermedad cardíaca y la artritis reumatoide y, en general, más atención a la salud cardíaca pacientes con artritis reumatoide ".
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