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Las pruebas de estrés cardíaco son más probables cuando hay un reembolso financiero

Los médicos que reciben reembolsos por honorarios técnicos y profesionales tienen entre un 50% y un 100% más de probabilidades de ordenar rutinariamente pruebas de estrés cardíaco en situaciones discrecionales en comparación con los que no facturan los procedimientos o solo reciben un reembolso por honorarios profesionales, informan investigadores de Duke University Medical Centro informado en JAMA (Revista de la Asociación Médica Americana)
El autor principal, Bimal Shah, MD., Dijo:

"El uso de la tecnología de imágenes cardíacas ha crecido rápidamente en este país y hay una gran variación entre los médicos en términos de cuándo y por qué se utilizan.
Por primera vez, mostramos que las estructuras de reembolso financiero pueden ser otro factor asociado con esta variación en el comportamiento de las pruebas ".

Shah y su equipo se propusieron determinar con qué frecuencia se ordenaron los siguientes tipos de pruebas de imágenes de estrés cardíaco:
  • Pruebas nucleares: el material radiactivo se usa para rastrear el flujo sanguíneo
  • Ecocardiografía: usa imágenes de ultrasonido.
Querían saber cuántos pacientes después de someterse a PCI (intervención coronaria percutánea) y CABG (injerto de derivación de la arteria coronaria) tenían pruebas de estrés de rutina.

De acuerdo con el Colegio Americano de Cardiología (ACC), no se deben ordenar pruebas de estrés temprano después de estos procedimientos a menos que haya ciertos síntomas o un evento cardíaco.
Descubrieron que varios pacientes debían someterse a estas pruebas, a pesar de las pautas de ACC. Si el médico facturó por interpretar o realizar tales pruebas, la tasa aumentó en casi un 100%.
El autor principal, Eric Peterson, MD., Dijo que las pruebas de estrés rutinarias pueden ser problemático, porque:
"Puede exponer a los pacientes a radiación innecesaria y llevar a pruebas posteriores más invasivas incluso cuando las pruebas probablemente no mejoren los resultados del paciente. Este estudio es un primer paso importante".

Peterson agregó:
"... necesitamos datos clínicos más detallados para determinar realmente por qué se ordenaron las pruebas. Por lo tanto, se necesitan más estudios".

Shah dijo:
"Dado que nuestro sistema médico ya está limitado financieramente, debemos asegurarnos de que nuestras pruebas sean para indicaciones apropiadas y no estén influenciadas por estructuras de reembolso".

Escrito por Christian Nordqvist

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