La lactancia durante más tiempo y la terapia antirretroviral extendida pueden reducir la transmisión del VIH de madre a hijo

Los resultados a largo plazo del ensayo aleatorizado de Lactancia Materna, Antirretrovirales y Nutrición (BAN) revelan que La lactancia materna durante un período más prolongado (más de 6 meses) con terapia antirretroviral (TAR) podría ayudar a reducir la transmisión del VIH de madre a hijo y mejorar las posibilidades de supervivencia del bebé.
Los niños no están protegidos de la infección por el VIH, sin embargo, si se detiene la lactancia antes de los 6 meses, aumenta el riesgo de problemas de crecimiento, enfermedad y mortalidad.
En un comentario asociado, Louise Kuhn de la Universidad de Columbia, Nueva York, EE. UU., Y Hoosen Coovadia de la Universidad de Witwatersrand, Johannesburgo, Sudáfrica, escriben:

"BAN vuelve a enfatizar que la lactancia materna es esencial para la supervivencia y el bienestar infantil. El destete precoz no es efectivo ni seguro como una estrategia de prevención del VIH".

El ensayo, llevado a cabo en Malawi entre marzo de 2004 y enero de 2010, inscribió a 2,369 madres seropositivas y sus bebés. Los participantes del estudio fueron asignados a uno de tres grupos:

• Antirretroviral materno
• Profilaxis infantil
• Grupo de control

Los resultados iniciales del ensayo demostraron que la transmisión del VIH se redujo significativamente al administrar medicamentos antirretrovirales a las madres o sus bebés durante hasta 6 meses. Como resultado, la Organización Mundial de la Salud (OMS) actualmente recomienda que las madres infectadas con VIH o sus bebés reciban profilaxis antirretroviral durante la lactancia.

En este informe, Denise Jamieson de los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades de EE. UU. Y su equipo revelan los resultados a largo plazo del ensayo, centrándose específicamente en la seguridad y los efectos del destete y suspensión de la profilaxis antirretroviral a las 28 semanas del nacimiento.
Los investigadores encontraron que a las 48 semanas, el grupo control tenía un riesgo significativamente mayor de transmisión del VIH (7%) que el grupo de profilaxis infantil (4%) o el grupo materno-antirretroviral (4%).
Además, el equipo encontró que el destete temprano, es decir, después de las 28 semanas, de hecho puede aumentar las posibilidades de transmisión del VIH, después de que casi el 30% de los bebés se infectaron.
Los bebés que fueron destetados temprano también fueron considerablemente más propensos a desarrollar malaria, tuberculosis, diarrea, tener problemas de crecimiento o morir. Durante el período de seguimiento de 29-48 semanas, la tasa de eventos adversos graves en los bebés fue significativamente mayor que la de la fase de intervención de 28 semanas. Durante el seguimiento de 48 semanas, 1 madre en el grupo materno-antirretroviral murió frente a 8 en el grupo control, lo que indica que el TAR podría contribuir a una mejor supervivencia materna.
Los investigadores concluyen:

"La profilaxis infantil o materna reduce eficazmente la transmisión postnatal del VIH-1 y este efecto protector persiste hasta que se interrumpe la lactancia.
Sin embargo, la transmisión ocurre después de que las madres informan que han destetado a sus bebés, por lo que podría ser beneficioso amamantar con profilaxis por más de 28 semanas.
La morbilidad y la mortalidad infantil también aumentaron después de los 28 años, lo que sugiere que la continuación de la lactancia con profilaxis administrada durante un período prolongado podría mejorar la supervivencia infantil ".

Escrito por Grace Rattue