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Lo que debes saber sobre el cáncer de mama
Tabla de contenido
- Síntomas
- Etapas
- Causas
- Tipos
- Diagnóstico
- Tratamiento
- panorama
Los avances en el cribado y el tratamiento han mejorado dramáticamente las tasas de supervivencia desde 1989. Hay alrededor de 3.1 millones de sobrevivientes de cáncer de seno en los Estados Unidos (EE. UU.). La probabilidad de que una mujer muera de cáncer de mama es de alrededor de 1 en 37, o 2.7 por ciento.
En 2017, se esperan alrededor de 252, 710 nuevos diagnósticos de cáncer de mama en las mujeres, y alrededor de 40,610 mujeres probablemente mueran a causa de la enfermedad.
La conciencia de los síntomas y la necesidad de detección son formas importantes de reducir el riesgo.
El cáncer de mama también puede afectar a los hombres, pero este artículo se centrará en el cáncer de mama en las mujeres.
Datos rápidos sobre el cáncer de mama:Estos son algunos puntos clave sobre el cáncer de mama. Más detalles están en el artículo principal.
- El cáncer de senos es el más común entre las mujeres.
- Los síntomas incluyen un bulto o engrosamiento del seno y cambios en la piel o el pezón.
- Los factores de riesgo pueden ser genéticos, pero algunos factores del estilo de vida, como el consumo de alcohol, hacen que sea más probable que suceda.
- Hay una variedad de tratamientos disponibles, que incluyen cirugía, radioterapia y quimioterapia.
- Muchos bultos en los senos no son cancerosos, pero cualquier mujer que esté preocupada por un bulto o cambio debe consultar a un médico.
Síntomas
Los primeros síntomas del cáncer de mama suelen ser un área de tejido engrosado en el seno o un bulto en el seno o en la axila.
Un diagnóstico temprano de cáncer de mama aumenta las posibilidades de recuperación.
Otros síntomas incluyen:
- un dolor en las axilas o el pecho que no cambia con el ciclo mensual
- picaduras o enrojecimiento de la piel del pecho, como la piel de una naranja
- una erupción alrededor o en uno de los pezones
- una secreción de un pezón, posiblemente con sangre
- un pezón hundido o invertido
- un cambio en el tamaño o la forma de la mama
- peeling, descamación o descamación de la piel en la mama o el pezón
La mayoría de los bultos no son cancerosos, pero las mujeres deben hacer que los revise un profesional de la salud.
Etapas
El cáncer se estadifica de acuerdo con el tamaño del tumor y si se ha diseminado a los ganglios linfáticos u otras partes del cuerpo.
Existen diferentes formas de estadificar el cáncer de mama. Una forma es desde la etapa 0 a la 4, pero estas se pueden dividir en etapas más pequeñas.
Etapa 0: Conocido como carcinoma ductal in situ (CDIS), las células están limitadas a un conducto y no han invadido los tejidos circundantes.
Nivel 1: Al comienzo de esta etapa, el tumor mide hasta 2 centímetros (cm) y no ha afectado a ningún ganglio linfático.
Etapa 2: El tumor mide 2 cm de ancho y comenzó a diseminarse a los ganglios cercanos.
Etapa 3: El tumor mide hasta 5 cm de ancho y puede haberse diseminado a algunos ganglios linfáticos.
Etapa 4: El cáncer se diseminó a órganos distantes, especialmente los huesos, el hígado, el cerebro o los pulmones.
Causas
Después de la pubertad, el seno de una mujer consiste en grasa, tejido conectivo y miles de lóbulos, pequeñas glándulas que producen leche para amamantar. Pequeños tubos o conductos llevan la leche hacia el pezón.
En el cáncer, las células del cuerpo se multiplican incontrolablemente. Es el crecimiento celular excesivo que causa cáncer.
El cáncer de mama generalmente comienza en el revestimiento interno de los conductos galactóforos o en los lóbulos que les suministran leche. A partir de ahí, puede extenderse a otras partes del cuerpo.
Factores de riesgo
La causa exacta sigue sin estar clara, pero algunos factores de riesgo lo hacen más probable. Algunos de estos son prevenibles.
1. Edad
El riesgo aumenta con la edad. A los 20 años, la posibilidad de desarrollar cáncer de mama en la próxima década es del 0,6 por ciento. A la edad de 70 años, esta cifra sube a 3.84 por ciento.
2. Genética
Si un pariente cercano tiene o ha tenido cáncer de seno, el riesgo es mayor.
Las mujeres que portan los genes BRCA1 y BRCA2 tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer de mama, cáncer de ovario o ambos. Estos genes pueden ser heredados. TP53 es otro gen que está vinculado a un mayor riesgo de cáncer de mama.
3. Antecedentes de cáncer de mama o bultos en los senos
Las mujeres que han tenido cáncer de mama antes tienen más probabilidades de tenerlo nuevamente, en comparación con aquellas que no tienen antecedentes de la enfermedad.
Tener algunos tipos de bultos mamarios benignos o no cancerosos aumenta la posibilidad de desarrollar cáncer más adelante. Los ejemplos incluyen hiperplasia ductal atípica o carcinoma lobular in situ.
4. Tejido de mama denso
El cáncer de mama es más probable que se desarrolle en el tejido mamario de mayor densidad.
5. Exposición a estrógenos y lactancia
Estar expuesto al estrógeno durante un período más prolongado parece aumentar el riesgo de cáncer de mama.
Esto podría deberse a períodos de inicio más temprano o entrar en la menopausia más tarde que el promedio. Entre estos tiempos, los niveles de estrógeno son más altos.
La lactancia, especialmente por más de 1 año, parece reducir la posibilidad de desarrollar cáncer de mama, posiblemente porque el embarazo seguido de la lactancia reduce la exposición al estrógeno.
6. Peso corporal
Las mujeres que tienen sobrepeso u obesidad después de la menopausia pueden tener un mayor riesgo de desarrollar cáncer de mama, posiblemente debido a niveles más altos de estrógeno. El alto consumo de azúcar también puede ser un factor.
7. Consumo de alcohol
Parece que una mayor tasa de consumo regular de alcohol desempeña un papel. Los estudios han demostrado que las mujeres que consumen más de 3 bebidas al día tienen un riesgo 1,5 veces mayor.
8. Exposición a la radiación
Someterse a un tratamiento de radiación para un cáncer que no es cáncer de mama aumenta el riesgo de cáncer de mama más adelante en la vida.
9. Tratamientos hormonales
El uso de la terapia de reemplazo hormonal (TRH) y las píldoras anticonceptivas orales se han relacionado con el cáncer de mama, debido al aumento de los niveles de estrógeno.
10. Riesgos laborales
En 2012, los investigadores concluyeron que la exposición a ciertos carcinógenos y disruptores endocrinos, por ejemplo, en el lugar de trabajo, podría estar relacionada con el cáncer de mama.
En 2007, los científicos sugirieron que trabajar en turnos nocturnos podría aumentar el riesgo de cáncer de mama, pero una investigación más reciente concluye que esto es poco probable.
Implantes cosméticos y supervivencia del cáncer de mama
Las mujeres con implantes mamarios cosméticos que son diagnosticadas con cáncer de seno tienen un mayor riesgo de morir a causa de la enfermedad y un 25 por ciento más de probabilidades de ser diagnosticadas en una etapa posterior, en comparación con las mujeres sin implantes.
Esto podría deberse a que los implantes enmascaran el cáncer durante el cribado o porque los implantes provocan cambios en el tejido mamario. Se necesita más investigación.
Tipos
El cáncer de mama puede ser:
- Carcinoma ductal: Esto comienza en el conducto de la leche y es el tipo más común.
- Carcinoma lobular: Esto comienza en los lóbulos.
El cáncer de mama invasivo ocurre cuando las células cancerígenas salen del interior de los lóbulos o conductos e invaden los tejidos cercanos, aumentando las posibilidades de propagarse a otras partes del cuerpo.
El cáncer de mama no invasivo ocurre cuando el cáncer todavía se encuentra dentro de su lugar de origen y no se ha desencadenado. Sin embargo, estas células pueden convertirse eventualmente en cáncer de mama invasivo.
El cáncer de mama también puede afectar a los hombres, pero es menos común en los hombres que en las mujeres.
¿Qué hay que saber sobre el cáncer de mama masculino?Obtenga más información sobre el cáncer de mama en hombresLee ahoraDiagnóstico
A menudo, el diagnóstico se produce como resultado de un examen de rutina o cuando una mujer se acerca a su médico después de detectar los síntomas.
Algunas pruebas de diagnóstico y procedimientos ayudan a confirmar un diagnóstico.
Exámen de senos
El médico revisará los senos del paciente en busca de bultos y otros síntomas.
Se le pedirá a la paciente que se siente o se pare con los brazos en diferentes posiciones, como por encima de su cabeza y a los costados.
Pruebas de imágenes
Una mamografía es un tipo de rayos X comúnmente utilizado para la detección inicial de cáncer de mama. Produce imágenes que pueden ayudar a detectar cualquier bulto o anomalía.
Un resultado sospechoso puede ser seguido por un diagnóstico posterior. Sin embargo, la mamografía a veces muestra un área sospechosa que no es cáncer. Esto puede provocar estrés innecesario y, en ocasiones, intervenciones.
Una ecografía puede ayudar a diferenciar entre una masa sólida o un quiste lleno de líquido.
Una resonancia magnética implica inyectar un medio de contraste en el paciente, por lo que debe saber cuánto se ha diseminado el cáncer.
Biopsia
Una muestra de tejido se retira quirúrgicamente para análisis de laboratorio. Esto puede mostrar si las células son cancerosas y, de ser así, qué tipo de cáncer es, incluso si el cáncer es o no sensible a las hormonas.
El diagnóstico también implica estadificar el cáncer, para establecer:
- el tamaño de un tumor
- cuán lejos se ha extendido
- si es invasivo o no invasivo
- si se ha metastatizado o se ha diseminado a otras partes del cuerpo
La estadificación afectará las posibilidades de recuperación y ayudará a decidir las mejores opciones de tratamiento.
Tratamiento
El tratamiento dependerá de:
La quimioterapia puede ser una opción para el cáncer de mama.
- el tipo de cáncer de mama
- La etapa del cáncer
- sensibilidad a las hormonas
- la edad del paciente, la salud general y las preferencias
Las principales opciones incluyen:
- terapia de radiación
- cirugía
- terapia biológica o terapia farmacológica dirigida
- Terapia hormonal
- quimioterapia
Los factores que afectan la elección incluirán la etapa del cáncer, otras afecciones médicas y las preferencias individuales.
Cirugía
Si se necesita cirugía, la elección dependerá del diagnóstico y del individuo.
Tumorectomía: Eliminar el tumor y un pequeño margen de tejido sano a su alrededor puede ayudar a prevenir la propagación del cáncer. Esta puede ser una opción si el tumor es pequeño y es probable que sea fácil de separar del tejido circundante.
Mastectomía: La mastectomía simple implica extirpar los lóbulos, los conductos, el tejido adiposo, el pezón, la areola y algo de piel. La mastectomía radical también elimina los músculos de la pared torácica y los ganglios linfáticos de la axila.
Biopsia del ganglio centinela: La extirpación de un ganglio linfático puede detener la propagación del cáncer, ya que si el cáncer de seno llega a un ganglio linfático, puede diseminarse más a través del sistema linfático hacia otras partes del cuerpo.
Disección de los ganglios linfáticos axilares: Si hay células cancerosas en un nódulo llamado ganglio centinela, el cirujano puede recomendar la extirpación de varios nódulos ninfales en la axila para evitar la diseminación de la enfermedad.
Reconstrucción: Después de la cirugía de mama, la reconstrucción puede recrear el seno para que se vea similar al otro seno. Esto se puede hacer al mismo tiempo que una mastectomía, o en una fecha posterior. El cirujano puede usar un implante mamario o tejido de otra parte del cuerpo del paciente.
Terapia de radiación
Las dosis controladas de radiación se dirigen al tumor para destruir las células cancerosas. Usado desde alrededor de un mes después de la cirugía, junto con la quimioterapia, puede matar cualquier célula cancerosa remanente.
Cada sesión dura unos pocos minutos, y el paciente puede necesitar de tres a cinco sesiones por semana durante 3 a 6 semanas, dependiendo de la finalidad y la extensión del cáncer.
El tipo de cáncer de mama determinará qué tipo de radioterapia, si corresponde, es la más adecuada.
Los efectos adversos incluyen fatiga, linfedema, oscurecimiento de la piel del pecho e irritación de la piel del seno.
Quimioterapia
Los medicamentos conocidos como medicamentos citotóxicos se pueden usar para destruir las células cancerosas, si existe un alto riesgo de recurrencia o diseminación. Esto se llama quimioterapia adyuvante.
Si el tumor es grande, se puede administrar quimioterapia antes de la cirugía para reducir el tamaño del tumor y facilitar su extracción. Esto se llama quimioterapia neoadyuvante.
La quimioterapia también puede tratar el cáncer que se ha metastatizado o diseminado a otras partes del cuerpo, y puede reducir algunos síntomas, especialmente en las etapas posteriores.
Se puede usar para reducir la producción de estrógeno, ya que el estrógeno puede estimular el crecimiento de algunos cánceres de mama.
Los efectos adversos incluyen náuseas, vómitos, pérdida de apetito, fatiga, dolor en la boca, pérdida de cabello y una susceptibilidad ligeramente mayor a las infecciones. Los medicamentos pueden ayudar a controlar muchos de estos.
Terapia de bloqueo hormonal
La terapia de bloqueo hormonal se usa para prevenir la recurrencia en cánceres de mama sensibles a las hormonas. A menudo se los conoce como cánceres positivos a receptores de estrógeno (ER) y cánceres de receptor de progesterona (PR) positivos.
La terapia de bloqueo hormonal se usa normalmente después de la cirugía, pero a veces se puede usar de antemano para reducir el tamaño del tumor.
Puede ser la única opción para pacientes que no pueden someterse a cirugía, quimioterapia o radioterapia.
Los efectos normalmente duran hasta 5 años después de la cirugía. El tratamiento no tendrá efecto sobre los cánceres que no son sensibles a las hormonas.
Ejemplos incluyen:
- tamoxifeno
- inhibidores de la aromatasa
- ablación o supresión ovárica
- un agonista de la hormona liberadora de la hormona luteinizante (LHRHa) llamado Goserelina, para suprimir los ovarios
El tratamiento con hormonas puede afectar la fertilidad futura de una mujer.
Tratamiento biológico
Los medicamentos dirigidos destruyen tipos específicos de cáncer de mama. Los ejemplos incluyen trastuzumab (Herceptin), lapatinib (Tykerb) y bevacizumab (Avastin). Estas drogas son todas usadas para diferentes propósitos.
Los tratamientos para cáncer de mama y otros pueden tener efectos adversos graves.
El paciente debe analizar con un médico los riesgos involucrados y las formas de minimizar los efectos negativos, al momento de decidir el tratamiento.
panorama
Con el tratamiento, una mujer que recibe un diagnóstico de cáncer de mama en estadio 0 o estadio 1 tiene casi un 100 por ciento de posibilidades de sobrevivir durante al menos 5 años.
Si el diagnóstico se hace en la etapa 4, la probabilidad de sobrevivir otros 5 años es de alrededor del 22 por ciento.
Los controles y exámenes de detección regulares pueden ayudar a detectar los síntomas temprano. Las mujeres deberían discutir sus opciones con un médico.
Prevención
No hay una forma segura de prevenir el cáncer de seno, pero algunas decisiones sobre el estilo de vida pueden reducir significativamente el riesgo de cáncer de seno y otros tipos de cáncer.
Éstas incluyen:
- evitando el consumo excesivo de alcohol
- seguir una dieta saludable con muchas frutas y verduras frescas
- hacer suficiente ejercicio
- mantener un índice de masa corporal saludable (IMC)
Las mujeres deben pensar detenidamente sobre sus opciones para amamantar y el uso de HRT después de la menopausia, ya que pueden afectar el riesgo.
La cirugía preventiva es una opción para las mujeres en alto riesgo.
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