El biomarcador del cáncer de mama puede predecir la recurrencia después del tamoxifeno

Algunas mujeres tratadas por cáncer de mama con RE positivo tienen un mayor riesgo de recurrencia después de completar el tratamiento con tamoxifeno. Ahora, un nuevo estudio en EE. UU. Sugiere que al medir un biomarcador genético, es posible predecir qué mujeres tendrán este riesgo más alto, lo que ahorrará a muchas mujeres el tratamiento que no necesitan.
El autor principal del estudio Dennis Sgroi, del Centro de Cáncer y del Departamento de Patología del Hospital General de Massachusetts (MGH) en Boston, y sus colegas, escriben sobre sus hallazgos en el número de Internet del 28 de junio del Revista del Instituto Nacional del Cáncer.
En una declaración, Sgroi dice:
"La mayoría de las pacientes con cáncer de mama en etapa inicial con RE positiva permanecen libres de cáncer después de cinco años de tratamiento con tamoxifeno, pero siguen en riesgo de recurrencia durante 15 años o más después de su tratamiento inicial".
Continúa explicando cómo él y sus colegas han identificado un biomarcador que puede identificar qué mujeres continuarán teniendo un mayor riesgo de recurrencia después del tratamiento con tamoxifeno, y quién se beneficiará de la terapia adicional con letrozol.

El biomarcador mide la proporción de expresión génica en los genes HOXB13 e IL17BR.
El coautor Paul E. Goss, director del Programa de investigación del cáncer de mama en el MGH Cancer Center, dice que el hallazgo significa que alrededor del 60% de las mujeres con el tipo más común de cáncer de mama se ahorrarán con un tratamiento adicional que no necesitan. Esto también reducirá los efectos secundarios y los costos.
"Pero más importante aún, el 40% de los pacientes que están en riesgo de recurrencia ahora se puede identificar como la necesidad de continuar la terapia con letrozol, y muchos se salvarán de la muerte por cáncer de mama", agrega.
Sin embargo, tanto Goss como Sgroi señalan que son necesarios más estudios para confirmar estos hallazgos antes de que se puedan aplicar a los pacientes.

Cáncer de Seno Positivo ER

El cáncer de mama RE positivo es un cáncer de mama que es sensible a la hormona estrógeno. Las células de este tipo de cáncer tienen proteínas llamadas receptores de estrógeno que se activan cuando las moléculas de estrógeno se unen a ellas. Una vez activados de esta manera, los receptores de estrógenos cambian la expresión de ciertos genes, lo que puede estimular el crecimiento de las células tumorales.

Las drogas llamadas moduladores selectivos del receptor de estrógeno (SERM) como el tamoxifeno y el raloxifeno se unen a los receptores de estrógeno, bloqueando el estrógeno. Esto ralentiza o detiene por completo el crecimiento de las células tumorales.
Letrozol es un inhibidor de la aromatasa que bloquea la actividad de la aromatasa, una enzima que es importante para la producción de estrógenos.

La relación de expresión de HOXB13 e IL17BR predice el riesgo de recurrencia del cáncer de mama positivo para ER

Los investigadores han sabido por algún tiempo que los genes HOXB13 e IL17BR juegan un papel en el cáncer de mama.
Por ejemplo, en 2006, los investigadores de la clínica Mayo informaron en Investigación Clínica del Cáncer esa expresión de dos nuevos genes, HOXB13 e IL17BR, dentro de los tumores puede predecir los resultados para pacientes con cáncer de mama.
Y en 2007, un estudio sugirió que los pacientes con cáncer de mama ER-positivo con una alta proporción de expresión de HOXB13 a IL17BR no se beneficiaban de la terapia endocrina extendida.

Antes de este último estudio, el equipo de Sgroi trabajó en uno anterior que encontró que la proporción de expresión de HOXB13 a IL17BR podría predecir el riesgo de recurrencia de cáncer de mama positivo a ganglios linfáticos negativos, incluso en pacientes no tratados con tamoxifeno.

El riesgo de recurrencia cayó significativamente en los pacientes con tamoxifeno que recibieron letrozol

Para el nuevo estudio, el equipo analizó las muestras tumorales de un gran ensayo clínico controlado con placebo de letrozol y determinó el índice de expresión del gen HOXB13 / IL17BR de cada muestra.
Pudieron analizar muestras de tejido de 83 pacientes cuyos tumores reaparecieron durante el período de prueba, 31 pacientes que habían recibido letrozol y 52 en el grupo placebo.
También analizaron muestras de tejido de 166 pacientes cuyo cáncer no regresó durante el período de prueba, 91 de los cuales habían sido tratados con letrozol y 75 en el grupo placebo.
Luego compararon estos resultados con los datos del ensayo para ver cuán útil podría ser la relación tanto para el pronóstico (es decir, identificar qué pacientes seguirían teniendo un mayor riesgo de recurrencia después del tratamiento con tamoxifeno), como para detectar qué pacientes probablemente se beneficiarían con más tratamiento con letrozol.
Descubrieron que era más probable que el cáncer volviera después del tratamiento con tamoxifeno en pacientes con una proporción alta de HOXB13 a IL17BR, pero que el riesgo disminuyó significativamente en los pacientes que recibieron letrozol.
Escrito por Catharine Paddock PhD