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Reducciones de la presión arterial 'afectadas por los niveles de riqueza'
La reducción de la presión arterial alta se logra de manera más efectiva para los estadounidenses más ricos que para aquellos con un estado socioeconómico más pobre, según un estudio de Inglaterra, donde se encontró que el manejo de la hipertensión era más equitativo.
Hubo poca diferencia entre los países en cuanto a la efectividad general del tratamiento de la presión arterial alta o la hipertensión. Para representar la presión arterial alta, los autores de la investigación utilizan una lectura que consistentemente alcanza 140/90 milímetros o más de mercurio (mmHg).
En los EE. UU., Pero no en Inglaterra, "los pacientes con bajos ingresos con presión arterial alta tienen un mal estado de su condición en comparación con los que ganan más", dicen los investigadores del Imperial College de Londres. Han publicado sus hallazgos en el diario en línea MÁS UNO.1
Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de los EE. UU. (CDC) tienen estadísticas actuales sobre la presión arterial alta: estima que uno de cada tres adultos en los EE. UU. Tiene hipertensión, y el problema se encuentra en la mayoría de las personas que presentan un accidente cerebrovascular. ataque o falla cardíaca.
Es la principal causa de enfermedad en todo el mundo, dicen los investigadores imperiales, que querían ver si había diferencias en la calidad de su gestión entre los diferentes sistemas de salud de EE. UU. E Inglaterra.
En ambos sistemas, el tratamiento médico recomendado para controlar la presión arterial generalmente involucra a doctores que sugieren cambios en el estilo de vida antes de recetar medicamentos antihipertensivos.
El Dr. Christopher Millett, de la Escuela de Salud Pública del Imperial College de Londres y autor principal del estudio, dice:
"Nuestro hallazgo de atención equitativa para la hipertensión en Inglaterra probablemente se deba al fuerte sistema de atención primaria y al costo insignificante de la atención a los pacientes en el NHS, características que carecen del sistema de EE. UU."
Usando datos de encuestas nacionales, el estudio encontró que el nivel de desigualdad socioeconómica era "mucho más alto" en los EE. UU., Y que los estadounidenses más ricos "tenían más probabilidades de cumplir sus objetivos para controlar su presión arterial que los pacientes más pobres".
Diferencias de atención entre grupos de edad y sistemas de salud
El estudio separó al grupo de 65 años o más de aquellos entre 50 y 64 años. En el Reino Unido, las personas de ambos grupos de edad tienen acceso universal a los servicios de atención primaria que son gratuitos en el momento de la necesidad, pagados a través de los impuestos.
Un estudio ha encontrado que los estadounidenses más ricos son más propensos a lograr una reducción en la presión arterial en comparación con aquellos que tienen un peor estado socioeconómico.
En los EE. UU., Solo los mayores de 65 años tienen Medicare universal, mientras que el sistema basado en el mercado varía en la cobertura para el grupo de edad más joven en el estudio.
La calidad general de la atención de la hipertensión para los mayores de 65 años fue más alta en los EE. UU. Que en Inglaterra, aunque los objetivos para el control de la presión arterial solo fueron "modestamente más probables" de cumplirse. Sin embargo, en el grupo más joven de más de 50 años, la calidad general de los resultados fue similar entre los sistemas de salud de los dos países.
La diferencia clave entre los sistemas de salud estaba en el nivel de atención alcanzado entre diferentes personas dentro de cada rango de edad: en ambos grupos de edad en los EE. UU., Los pacientes más ricos tenían más probabilidades de cumplir los objetivos de presión arterial, mientras que no había disparidad basada en la riqueza o ingresos en pacientes ingleses.
El autor principal del estudio, el Dr. Andrew Dalton, ahora en la Universidad de Oxford del Reino Unido, dice:
"Estos hallazgos muestran que para los pacientes con presión arterial alta, el modelo de atención médica universal en inglés brinda una calidad similar de atención al sistema basado en el mercado de EE. UU., Pero lo hace de manera mucho más equitativa en toda la población".
Diferencias porcentuales
Los resultados del estudio dieron porcentajes para la proporción de personas en diferentes grupos que lograron el control de la hipertensión. En Inglaterra, no hubo una disparidad socioeconómica significativa, con una cifra del 60,9% para el grupo de alta riqueza frente al 63,5% para el grupo de baja riqueza.
En comparación, se marcó la diferencia en los EE. UU. Dentro del mismo grupo de edad de 50-64 años:
- De los ciudadanos de alta riqueza, el 71.7% alcanzó el control objetivo de la presión arterial
- En el grupo de baja riqueza, hubo una proporción menor: 55.2% alcanzó el objetivo.
Mientras tanto, para obtener una mayor calidad general de los resultados de la presión arterial contra los homólogos ingleses para los estadounidenses de 65 años o más, los porcentajes fueron del 58.2% para Medicare y del 53.5% para la atención del NHS en inglés.
Objetivos de presión arterial recomendados
Las pautas seguidas por los médicos de EE. UU. Para el tratamiento de la hipertensión arterial1,2 afirman que para las presiones sanguíneas superiores a 115/75 mmHg, cada aumento de 20/10 mmHg duplica el riesgo de enfermedad cardiovascular. Las opciones de estilo de vida que enumeran para ayudar a los pacientes a tratar la hipertensión se citan aquí:
- Mantener un peso corporal normal
- Adopte una dieta rica en frutas, verduras y productos lácteos bajos en grasa
- Reduzca la ingesta de sodio en la dieta
- Realice una actividad física aeróbica regular (por ejemplo, caminar a paso ligero) al menos 30 minutos al día, la mayoría de los días de la semana
- Modere su ingesta de alcohol (un máximo de 2 bebidas al día para los hombres y una bebida al día para las mujeres y los hombres de peso más ligero, una bebida con media onza de alcohol).
Las guías generales de hipertensión recibieron una actualización en diciembre de 2013, extraída de la evidencia para recomendar que cualquier persona con 60 años o más con hipertensión debe apuntar a un nivel de presión arterial de menos de 150/90 mmHg.
Según una investigación publicada en noviembre de 2013, en los últimos 20 a 30 años, hubo una disminución significativa en las tasas de mortalidad relacionadas con enfermedades cardiovasculares en hombres pero no en mujeres: ver la presión arterial alta en mujeres es más peligrosa que en los hombres.
Una revisión de la evidencia a través de una serie de estudios, publicados en septiembre de 2013, concluyó que el ejercicio en el tiempo libre puede mantener la presión arterial saludable.El equipo descubrió que más de 4 horas a la semana en el tiempo libre se relacionaba con un riesgo 19% menor de presión arterial alta en comparación con hacer menos de 1 hora a la semana de ejercicio.
Otro hallazgo reciente: "El entrenamiento de Mindfulness ayuda a disminuir la presión arterial".
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