¿Qué debe saber sobre el trastorno bipolar?

Tabla de contenido

1. ¿Qué es el trastorno bipolar?
2. Síntomas
3. Diagnóstico
4. Tratamiento
5. Causas

El trastorno bipolar es una afección que presenta cambios extremos en el estado de ánimo y fluctuaciones en la energía y los niveles de actividad que pueden dificultar la vida cotidiana.

Anteriormente conocida como depresión maníaca, es una enfermedad mental grave que, si no se trata, puede destruir las relaciones, socavar las perspectivas de carrera y afectar gravemente el rendimiento académico. En algunos casos, puede conducir al suicidio.

Se estima que el 2.9 por ciento de los estadounidenses tienen un diagnóstico de trastorno bipolar, y el 83 por ciento de los casos se clasifican como graves.

El diagnóstico ocurre más comúnmente entre las edades de 15 y 25 años, pero puede ocurrir a cualquier edad. Afecta a hombres y mujeres por igual.

Datos rápidos sobre el trastorno bipolar

Estos son algunos puntos clave sobre el trastorno bipolar. Más detalles están en el artículo principal.

• El trastorno bipolar es una afección grave que implica anormalidades graves en el estado de ánimo.
• La persona experimenta episodios alternos de manía o hipomanía y depresión, que pueden involucrar psicosis.
• Los episodios pueden durar varias semanas o meses, con períodos de estabilidad en el medio.
• Se puede tratar con medicamentos, pero puede tomar un tiempo encontrar la combinación y la dosis correctas.

¿Qué es el trastorno bipolar?

El trastorno bipolar involucra muchas emociones mixtas.

Los principales síntomas del trastorno bipolar son episodios alternantes de euforia extrema, manía y depresión mayor.

Las fluctuaciones pueden ser severas, pero los estados de ánimo pueden ser normales entre los picos y valles.

Los cambios de humor involucrados en el trastorno bipolar son mucho más graves, debilitantes e incapacitantes que los experimentados por la mayoría de las personas.

Las alucinaciones y otros síntomas pueden ocurrir en algunas personas.

Con tratamiento, muchas personas con esta afección pueden trabajar, estudiar y vivir una vida plena y productiva. Sin embargo, algunas personas dejan de tomar sus medicamentos o eligen no tomarlos.

Algunos estudios han demostrado que las personas con trastorno bipolar pueden tener una mayor creatividad. Sin embargo, los cambios de humor pueden dificultar la atención de los proyectos o el seguimiento de los planes, lo que hace que la persona tenga muchos proyectos iniciados, pero no hay nada terminado.

Síntomas

Los síntomas varían entre las personas y según el estado de ánimo. Algunas personas tienen cambios de humor claros, con síntomas de manía y depresión que duran varios meses o meses de estabilidad entre ellos. Algunos pasan meses o años en un estado de ánimo "alto" o "bajo".

Un "estado mixto" es cuando ocurren un episodio maníaco y un episodio depresivo al mismo tiempo. La persona puede sentirse negativa, como con la depresión, pero también puede sentirse "conectada" e inquieta.

Manía o hipomanía

La hipomanía y la manía se refieren a un estado de ánimo "alto". Mania es la forma más severa.

Los síntomas pueden incluir:

Durante un episodio maníaco, una persona puede tener un comportamiento arriesgado.

• Alteración de juicio
• feeing "cableado"
• una sensación de distracción o aburrimiento
• falta de trabajo o escuela, o bajo rendimiento
• pensando que pueden "hacer cualquier cosa"
• creencia de que nada está mal
• ser extremadamente comunicativo, a veces agresivo
• probabilidad de involucrarse en conductas de riesgo
• una sensación de estar en la cima del mundo, exultante o eufórica
• excesiva autoconfianza, un sentido inflado de autoestima y auto importancia
• habla excesiva y rápida, habla presurizada que puede saltar de un tema a otro
• pensamientos "acelerados" que aparecen y desaparecen rápidamente, e ideas extrañas sobre las que la persona puede actuar

Esto puede incluir despilfarrar dinero, abusar de drogas ilegales o alcohol y tomar parte en actividades peligrosas. Una libido más alta puede conducir a la promiscuidad.

Sintomas depresivos

Durante un episodio depresivo, la persona puede experimentar:

• un sentimiento de tristeza, negrura, desesperación y desesperanza
• extrema tristeza
• insomnio y problemas para dormir
• ansiedad sobre cosas triviales
• dolor o problemas físicos que no responden al tratamiento
• culpa, y una sensación de que todo lo que sale mal o parece estar equivocado es su culpa
• cambios en los patrones de alimentación, ya sea comer más o comer menos
• pérdida de peso o aumento de peso
• cansancio extremo, fatiga y apatía
• una incapacidad para disfrutar actividades o intereses que usualmente dan placer
• bajo lapso de atención y dificultad para recordar
• irritación, posiblemente provocada por ruidos, olores, ropa ajustada y otras cosas que generalmente se tolerarían o ignorarían
• una incapacidad para enfrentar ir al trabajo o a la escuela, lo que posiblemente lleve a un rendimiento inferior

En casos severos, el individuo puede pensar en terminar con su vida, y puede actuar sobre esos pensamientos.

La psicosis puede ocurrir en episodios tanto maníacos como depresivos. La persona puede ser incapaz de diferenciar entre fantasía y realidad.

Pueden creer durante un "momento culminante" que son famosos, o que tienen conexiones sociales de alto rango, o que tienen poderes especiales. Durante un episodio depresivo, pueden creer que han cometido un crimen o que están arruinados y sin un centavo.

Los síntomas de la psicosis pueden incluir delirios, que son creencias falsas pero que se sienten con fuerza, y alucinaciones, que incluyen escuchar o ver cosas que no están allí.

Los niños y adolescentes con trastorno bipolar son más propensos a tener rabietas, cambios de humor rápidos, arrebatos de agresión, ira explosiva y comportamiento imprudente.

Estas características deben ser episódicas en lugar de crónicas para recibir un diagnóstico de trastorno bipolar.

Es posible controlar todos estos síntomas con el tratamiento adecuado.

Diagnóstico

Un psiquiatra o psicólogo basa el diagnóstico en los criterios establecidos en el Manual Diagnóstico y Estadístico, quinta edición (DSM-5).

La persona debe cumplir con ciertos criterios de manía y depresión, incluido un estado de ánimo elevado o irritable y "niveles de actividad o energía persistentemente elevados". Estos deben haber durado al menos 7 días, o menos, si los síntomas fueron lo suficientemente graves como para necesitar hospitalización.

El individuo y sus familiares, colegas, maestros y amigos pueden ayudar al relatar experiencias del comportamiento del paciente.

Otros profesionales de la salud pueden haber detectado signos secundarios de la afección.

El médico puede realizar un examen físico y algunas pruebas de diagnóstico, que incluyen análisis de sangre y orina.

Esto puede ayudar a eliminar otras posibles causas de los síntomas, como el abuso de sustancias.

Otras condiciones que pueden ocurrir con el trastorno bipolar son:

• uso de drogas o alcohol para lidiar con los síntomas
• trastorno de estrés postraumático (TEPT)
• trastorno de ansiedad
• trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH)

Sin embargo, estos también pueden enmascarar un diagnóstico.

Es más probable que una persona busque ayuda durante un momento de depresión que durante un período "alto". El Instituto Nacional de Salud Mental (NIMH) insta a los proveedores de atención médica a buscar signos de manía en la historia de la persona para evitar diagnósticos erróneos.

Tipos de trastorno bipolar

La persona puede recibir un diagnóstico de uno de los tres tipos generales de trastorno bipolar.

Trastorno bipolar I

Para un diagnóstico de I bipolar:

• Debe haber habido al menos un episodio maníaco

• La persona también debe haber tenido un episodio depresivo mayor previo

• El médico debe descartar trastornos que no estén asociados con el trastorno bipolar, como la esquizofrenia, el trastorno delirante y otros trastornos psicóticos.

Trastorno Bipolar II

Para un diagnóstico de trastorno bipolar II, el paciente debe haber experimentado uno o más episodios de depresión y al menos un episodio hipomaníaco.

Algunas personas experimentan un estado mixto, en el cual se sienten deprimidos pero también inquietos.

Un estado hipomaníaco es menos severo que uno maníaco.

Las características de un episodio hipomaníaco incluyen dormir menos de lo normal y ser competitivo, extrovertido y lleno de energía.

Sin embargo, la persona está funcionando completamente, lo que puede no ser el caso con los episodios maníacos.

Bipolar II también puede involucrar episodios mixtos, y puede haber síntomas de características psicóticas congruentes con el estado de ánimo o incongruentes con el estado de ánimo.

Una psicosis congruente con el estado de ánimo implicaría características que coincidan con el estado de ánimo. Por ejemplo, si una persona experimenta depresión, la psicosis congruente con el estado de ánimo podría tener un tema de tristeza.

Ciclotimia

La ciclotimia implica episodios de depresión de bajo nivel que se alternan con períodos de hipomanía.

los DSM-V lo clasifica por separado del trastorno bipolar, porque los cambios de humor son menos dramáticos.

Una persona que recibe un diagnóstico de trastorno bipolar tiene un diagnóstico de por vida. Pueden entrar en un período de estabilidad, pero siempre tendrán el diagnóstico.

Tratamiento

El objetivo del tratamiento es minimizar la frecuencia de episodios maníacos y depresivos, y reducir la gravedad de los síntomas para permitir una vida relativamente normal y productiva.

Si no se trata, un ataque de depresión o manía puede persistir hasta por 1 año. Con tratamiento, las mejoras son posibles dentro de 3 a 4 meses.

El tratamiento implica una combinación de terapias, que pueden incluir medicamentos e intervenciones físicas y psicológicas.

La persona puede continuar experimentando cambios de humor, pero trabajar estrechamente con un médico puede reducir la gravedad y hacer que los síntomas sean más manejables.

Tratamiento de drogas

El carbonato de litio es el fármaco a largo plazo recetado con mayor frecuencia para tratar episodios a largo plazo de depresión y manía o hipomanía. Los pacientes generalmente toman litio durante al menos 6 meses.

Es esencial que el paciente siga las instrucciones del médico sobre cuándo y cómo tomar sus medicamentos para que los medicamentos funcionen.

Otros tratamientos incluyen:

• Anticonvulsivos: a veces se recetan para tratar episodios de manía.
• Antipsicóticos: Aripiprazol, olanzapina, risperidona son algunas de las opciones si el comportamiento está muy alterado y los síntomas son severos.

Es posible que sea necesario ajustar la medicación a medida que cambia el estado de ánimo y algunas drogas tienen efectos secundarios.

Algunos antidepresivos administrados a los pacientes antes de que tengan un diagnóstico de trastorno bipolar pueden desencadenar un episodio maníaco inicial. Un médico que está tratando a un paciente con depresión debe monitorear esto.

Psicoterapia, TCC y hospitalización

La psicoterapia tiene como objetivo aliviar y ayudar al paciente a manejar los síntomas.

Si el paciente puede identificar y reconocer los factores desencadenantes clave, es posible que pueda minimizar los efectos secundarios de la afección.

La persona puede aprender a reconocer los primeros síntomas que indican la aparición de un episodio y trabajar en los factores que ayudan a mantener los períodos "normales" durante el mayor tiempo posible.

Esto puede ayudar a mantener relaciones positivas en casa y en el trabajo.

La terapia cognitiva conductual (TCC), como terapia individual o centrada en la familia, puede ayudar a prevenir las recaídas.

La terapia del ritmo interpersonal y social, combinada con TCC, también puede ayudar con los síntomas depresivos.

La hospitalización es menos común ahora que en el pasado. Sin embargo, la hospitalización temporal puede ser aconsejable si existe el riesgo de que el paciente se haga daño a sí mismo o a otros.

La terapia electroconvulsiva (TEC) puede ayudar si otros tratamientos no son efectivos.

Mantener una rutina regular con una dieta saludable, dormir lo suficiente y hacer ejercicio regularmente puede ayudar a la persona a mantener la estabilidad.

Cualquier suplemento debe discutirse primero con un médico, ya que algunos remedios alternativos pueden interactuar con los medicamentos utilizados para el trastorno bipolar o exacerbar los síntomas.

Causas

El trastorno bipolar no parece tener una sola causa, pero es más probable que sea el resultado de una variedad de factores que interactúan.

Factores genéticos

Algunos estudios han sugerido que puede haber un componente genético del trastorno bipolar. Es más probable que surja en una persona que tiene un miembro de la familia con la condición.

Rasgos biológicos

Los pacientes con trastorno bipolar a menudo muestran cambios físicos en sus cerebros, pero el vínculo sigue sin estar claro.

Desequilibrios cerebro-químicos: Los desequilibrios de los neurotransmisores parecen desempeñar un papel clave en muchos trastornos del estado de ánimo, incluido el trastorno bipolar.

Problemas hormonales: Los desequilibrios hormonales pueden desencadenar o causar un trastorno bipolar.

Factores ambientales: El abuso, el estrés mental, una "pérdida significativa" u otro evento traumático pueden contribuir o desencadenar el trastorno bipolar.

Una posibilidad es que algunas personas con una predisposición genética para el trastorno bipolar no tengan síntomas notables hasta que un factor ambiental desencadene un cambio de humor severo.