Mejor diagnóstico de cáncer de próstata: biopsia guiada por imágenes

La biopsia dirigida por fusión por ultrasonido por resonancia magnética es una mejor forma de diagnosticar con precisión el cáncer de próstata, según descubrieron científicos de la Universidad de California en Los Ángeles.
El cáncer de próstata es el sexto cáncer masculino líder y el cáncer más común entre los hombres estadounidenses. Se desarrolla muy lentamente con el tiempo y los síntomas generalmente no se muestran hasta que haya alcanzado una etapa avanzada. Si se diagnostica temprano, el cáncer de próstata generalmente se puede tratar con eficacia. Sin embargo, una vez que se metastatiza, se disemina más allá de la próstata, es mucho más difícil de curar.
Cada año, hay alrededor de 240,000 personas diagnosticadas con cáncer de próstata. Detectar el cáncer puede ser muy difícil, y las biopsias a menudo pasan por alto cánceres clínicamente relevantes. El hallazgo, publicado en The Journal of Urology, mejorará el diagnóstico y ayudará a decidir si es necesaria la vigilancia activa y la terapia focal entre los pacientes.
De acuerdo con Geoffrey Sonn, MD, Departamento de Urología, Instituto de Oncología Urológica, Universidad de California-Los Ángeles:

"La tecnología existe para biopsiar tumores de próstata bajo guía de imágenes por resonancia magnética (IRM) y esto ha demostrado mejorar el diagnóstico de cáncer de próstata. Sin embargo, estos procedimientos son lentos, costosos y poco prácticos en la mayoría de los entornos. Los sistemas que fusionan imágenes de RM almacenadas con ultrasonido en tiempo real combinan la resolución de la RM con la facilidad y practicidad del ultrasonido, ofreciendo un ahorro en tiempo y costo, mientras que potencialmente conservan la precisión de la biopsia guiada por RM. Sin embargo, existen otros factores limitantes , la necesidad de una anestesia supervisada, o un enfoque transperineal y anestesia general ".

Hubo 171 hombres que participaron en el estudio en el Centro de Urología Clark de UCLA, 106 se sometieron a biopsia para la vigilancia y 65 tuvieron un aumento en el nivel del antígeno prostático (PSA), pero anteriormente las biopsias fueron negativas. Los hombres tenían un tamaño prostático promedio de 48 cc y PSA de 4.9 ng / ml.
Las biopsias se llevaron a cabo en menos de 20 minutos, bajo anestesia local. De los 171 hombres, 90 fueron diagnosticados con cáncer de próstata.

Biopsia dirigida: tres veces más efectiva

Leonard S. Marks, MD, investigador principal, profesor de urología y director del Programa de Vigilancia Activa de la UCLA, dijo:

"El estudio arrojó tres hallazgos clave: Primero, demostró la capacidad de identificar y biopsiar lesiones en un entorno de consultorio con el paciente bajo anestesia local. Segundo, agregar biopsias dirigidas a biopsias sistemáticas aumentó la tasa de diagnóstico de todos los cánceres y, más importante, Gleason 7 o mayor cáncer. De hecho, el 38% de los hombres con cáncer Gleason 7 o mayor tenían una enfermedad que se detectó solo mediante biopsias específicas de lesiones detectadas en la IRM. En tercer lugar, el nivel de sospecha en la RM se correlaciona con el diagnóstico general de cáncer y el diagnóstico de cáncer de próstata Gleason 7 o superior. Las biopsias revelaron cáncer de próstata en 16 de 17 hombres con una lesión de grado 5 en la resonancia magnética ".

Los hallazgos revelan que el uso de imágenes por resonancia magnética (MRI) junto con la biopsia por fusión con ultrasonido es mucho más exitoso para detectar el cáncer de próstata en comparación con el enfoque convencional. Previene el diagnóstico retrasado y evita que el paciente tenga que someterse a numerosas biopsias de ultrasonido transrectal (TRUS, por sus siglas en inglés) que podrían pasar por alto el cáncer.
El Dr. Marks agregó: "Finalmente, la terapia focal se ha convertido en un área de gran interés. Esta técnica puede ahorrarle a los pacientes la más invasiva y mórbida biopsia mapeo de plantillas perineal a menudo requerida para la terapia focal. resultados similares. Esto corrobora las ventajas de la biopsia dirigida guiada por imágenes utilizando la fusión MR-US ".
El Dr. Bradford Hood y sus colegas del National Cancer Institute, NIH, dijeron: "La biopsia guiada por fusión MR-US desvela la biopsia 'ciega' y tiene un gran potencial para complementar o reemplazar las biopsias de próstata TRUS 'ciegas'. amplia adopción y el mejor enfoque aún no se ha determinado ".
Se necesita más investigación para confirmar los beneficios del uso de esta nueva forma de biopsia. Se está llevando a cabo un estudio que correlaciona resultados de biopsias específicas, resonancias magnéticas y muestras de prostatectomía.
Ha habido mucha investigación que podría facilitar la detección del cáncer, con otro estudio que revela una nueva técnica que detecta ciertos metabolitos en muestras de orina que podrían indicar la presencia del cáncer.
Escrito por Joseph Nordqvist