Erradicación de la malaria amenazada por resistencia a los insecticidas

Resultados, publicados en línea Primero en Las enfermedades infecciosas de Lancet, indican una necesidad urgente de nuevas estrategias para mitigar los efectos potencialmente devastadores de la resistencia a los insecticidas en el control de la malaria en África. La investigación en Senegal descubrió que la creciente resistencia a una clase común de insecticida Anopheles gambiae (El mosquito africano que transmite la malaria) en conexión con la creciente susceptibilidad de niños mayores y adultos ha resultado en un resurgimiento de la malaria. Los niños mayores y los adultos son posiblemente más susceptibles porque su inmunidad protectora disminuye debido a la falta de exposición a la malaria.
Aunque la introducción de terapias combinadas con artemisinina (TCA) y la distribución generalizada de mosquiteros tratados con insecticida lograron reducciones importantes en la transmisión de la malaria en África, se sabe poco sobre hasta qué punto estas intervenciones podrían reducir la morbilidad del paludismo a largo plazo.
Informes recientes de África indican que la resistencia a los insecticidas pito-tiroides comunes está en aumento. Al ver que hay pocos insecticidas alternativos efectivos y de bajo costo seguros para los humanos, este aumento causa serias implicaciones para las estrategias de control de la malaria, particularmente porque hay pocos insecticidas alternativos que sean efectivos, baratos y seguros para los humanos.
Jean-François Trape del Institut de Recherche pour le Développement en Dakar, Senegal, y su equipo evaluaron las consecuencias de la introducción de TCA como tratamiento de primera línea para la malaria (junio de 2006) y el despliegue de insecticidas de larga duración (deltametrina * ) mosquiteros tratados con plaguicidas (LLINs, julio de 2008) en una población rural del oeste de África.
Los investigadores recopilaron datos sobre la morbilidad por malaria, las poblaciones de mosquitos y las infecciones asintomáticas en la aldea de Dielmo, en Senegal, durante 1,5 años antes de la ampliación de los LLIN y 2,5 años después. Entre agosto de 2008 y agosto de 2010, descubrieron una marcada reducción en los ataques de malaria después de la distribución de los LLIN, sin embargo, 27-30 meses después de la implementación (septiembre y diciembre de 2010), los ataques aumentaron a niveles aún más altos que antes. introducción de los LLIN en adultos y niños mayores.
En 2010, los investigadores también descubrieron una resistencia del 37% de Un gambiae mosquitos a deltametrina y que el kdr la mutación (que confiere resistencia a los insecticidas pito-tiroideos) aumentó en un 40% en 3 años (del 8% en 2007 al 48% en 2010).
Los investigadores creen que el "rebote" en los ataques de malaria en niños mayores y adultos fue el resultado de una combinación de inmunidad disminuida debido a la falta de exposición a la malaria ** debido a la transmisión suprimida por la intervención y la resistencia a los insecticidas que aumentó la exposición a Un gambiae mosquitos.
Los autores concluyen,

"Estos hallazgos son de gran preocupación, ya que respaldan la idea de que la resistencia a los insecticidas podría no permitir una disminución sustancial de la morbilidad por malaria en muchas partes de África, donde Un gambiae es el vector principal y la inmunidad clínica adquirida es un factor epidemiológico clave ".

Joseph Keating y Thomas Eisele de la Universidad de Tulane en Nueva Orleans, EE. UU., Subrayan la necesidad de precaución antes de suponer que estos resultados se aplican a otras regiones africanas. En un comentario dijeron:

"El estudio se realizó en un período corto de tiempo (4 años) que restringe cualquier intento de diferenciar entre la heterogeneidad a corto plazo en la transmisión de la malaria y los cambios a largo plazo en la epidemiología de la malaria ... [y] también plantea dudas sobre la rapidez con que un individuo expuestos a una transmisión estable (es decir, antes de la ampliación del control de la malaria) pierde su inmunidad adquirida, especialmente en adultos con décadas de exposición a infecciones repetidas por parásitos de la malaria ".

Escrito por Petra Rattue