¿Se pasan por alto los efectos secundarios cognitivos de la anestesia?

Una encuesta nacional de anestesiólogos y enfermeras anestesistas suecas ha revelado una baja conciencia de los efectos secundarios cognitivos que los pacientes corren el riesgo de seguir una cirugía.
Los efectos secundarios cognitivos de la anestesia pueden tener implicaciones importantes en el nivel de atención, la duración de la estancia hospitalaria y la calidad de la atención percibida por el paciente.

La cirugía y la anestesia son más seguras y efectivas ahora que nunca. A pesar de esto, los efectos secundarios menores de la anestesia son comunes, como el dolor, las náuseas postoperatorias y el "bloqueo" residual.

Aunque los médicos se centran en minimizar estos efectos secundarios para mejorar la experiencia del paciente, se ha prestado menos atención a los efectos colaterales asociados con la anestesia, como la agitación, el delirio postoperatorio y la disfunción cognitiva postoperatoria.

Estos efectos secundarios cognitivos pueden tener implicaciones importantes en el nivel de atención, la duración de la estadía hospitalaria y la calidad de atención percibida por el paciente. Se informa que los niños, los ancianos y los pacientes cognitivamente frágiles son los grupos con mayor riesgo.

Sin embargo, estudios previos han demostrado que ajustar y adaptar la administración de anestésico a través de la monitorización de la profundidad de la anestesia (DOA) basada en el electroencefalograma (EEG) puede reducir el riesgo de los pacientes para los efectos colaterales cognitivos postoperatorios.

Los investigadores detrás de la nueva encuesta - del Instituto Karolinska en Estocolmo, Suecia - querían investigar qué rutinas existen para la evaluación de riesgos y el diagnóstico de los efectos secundarios cognitivos de la anestesia, y la medida en que el personal de anestesia utiliza el monitoreo DOA en Suecia . Publican sus hallazgos en el Anales de medicina y cirugía.

La encuesta reveló que, aunque los monitores DOA están presentes en la mitad de los hospitales donde trabajaron los encuestados, los monitores se utilizan en solo alrededor del 20% de los casos en riesgo.

Los investigadores también descubrieron que los médicos de efecto secundario neurocognitivos están preocupados por el recuerdo del dolor durante la cirugía. Más del 80% de los anestesiólogos informaron que el recuerdo fue el efecto secundario neurocognitivo que más les preocupaba, mientras que menos del 40% calificaron la disfunción cognitiva postoperatoria como el efecto adverso que más les preocupaba.

"Bastante poca importancia" pagó a la prevención y el tratamiento de los efectos secundarios cognitivos

"Descubrimos que el personal de anestesia sueco consideraba que la evaluación del riesgo, la prevención y el manejo del delirio postoperatorio y la disfunción cognitiva postoperatoria tenían una importancia bastante baja. El protocolo y / o las rutinas estandarizadas rara vez se implementaban", dice el investigador principal, el profesor Jan G. Jakobsson. Departamento de Anestesia y Cuidados Intensivos del Instituto Karolinska.

Él continúa:

"Los encuestados en general fueron bastante escépticos sobre el valor de los monitores DOA basados ??en EEG, sin embargo, su uso en pacientes con riesgo de conciencia fue más positivo entre las enfermeras anestesistas que los anestesiólogos. Esta actitud para el monitoreo DOA puede deberse a la posición bastante negativa de el Consejo Sueco de Evaluación de la Tecnología de la Salud con respecto a estos dispositivos. Esto contrasta con las directrices nacionales en el Reino Unido, que respaldan el uso del monitoreo DOA en pacientes en riesgo.

Los resultados muestran que es necesario mejorar el conocimiento del personal de anestesia sobre los factores de riesgo, la prevención y el tratamiento de los efectos colaterales cognitivos postoperatorios ".

En su conclusión, el Prof. Jackobsson y sus colegas debaten si los hallazgos "son sorprendentes o simplemente esperados".

Sugieren que el personal de anestesia puede ser más prudente sobre el riesgo de que el paciente recuerde dolor o parálisis durante la cirugía, debido a la publicidad negativa que puede estar asociada con estos efectos secundarios, mientras que la agitación y la confusión postoperatoria causan menos publicidad y pueden considerarse menos de una prioridad.

Los investigadores admiten, sin embargo, que "no es posible establecer si los resultados representan por completo los puntos de vista de la práctica de la comunidad de anestesia en Suecia", particularmente porque la tasa de respuesta de la encuesta entre los anestesiólogos era baja. Además, la encuesta no registró si los encuestados participaban actualmente en la práctica clínica.

"Aún así", escriben en el estudio, "se compilaron y analizaron más de 1,000 respuestas y, por lo tanto, el perfil debería proporcionar un perfil razonable de la práctica actual".

A principios de este año, Noticias médicas hoy informó sobre una nueva investigación publicada en el procedimientos de la Academia Nacional de Ciencias que examinó lo que sucede con el cerebro cuando se recupera de los efectos de la anestesia.

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