¿Las tomografías computarizadas para el mareo en ER son rentables?

Los investigadores del Hospital Henry Ford han descubierto que realizar tomografías computarizadas en el departamento de emergencias (ED) para las personas que experimentan mareos puede no ser rentable. Los investigadores descubrieron que menos del 1% de las tomografías computarizadas llevadas a cabo en el servicio de urgencias mostraron una causa subyacente más seria de mareo (accidente cerebrovascular o hemorragia intracraneal), que requirió intervención. El hallazgo llega en un momento en que los hospitales de todo el país buscan formas de reducir los costos sin sacrificar la atención del paciente.
El estudio retrospectivo se presentó el 26 de enero de 2012, en Miami Beach, en la reunión anual de Secciones combinadas de la Sociedad Triológica.
De acuerdo con los investigadores, puede ser más rentable para los hospitales implementar pautas más estrictas para realizar tomografías computarizadas ED de la cabeza y el cerebro de las personas que experimentan mareos.
El autor del estudio, Syed F. Ahsan, M.D., un neurootólogo del Departamento de Otorrinolaringología-Cirugía de Cabeza y Cuello en Henry Ford, explicó:

"Cuando un paciente ingresa al departamento de emergencia con vértigo, la primera línea de defensa de un médico suele ser solicitar una tomografía para descartar afecciones médicas más serias. Pero en nuestra experiencia es extremadamente raro que la imaginación del cerebro y la cabeza produzca resultados significativos.
Es nuestra esperanza que nuestra investigación sobre nuestras propias prácticas arroje luz sobre vías para ejecutar prácticas más sencillas dentro de nuestra institución, así como servir como modelo para otros sistemas saludables ".

Los investigadores examinaron 1.681 personas con vértigo o mareo, entre enero de 2008 y enero de 2011, que ingresaron en un ED metropolitano de Detroit.
Casi la mitad (810) de los 1.681 pacientes se sometieron a una tomografía computarizada del cerebro y la cabeza. Sin embargo, los investigadores descubrieron que solo el 0,74% de las 810 tomografías computarizadas realizadas producían resultados clínicamente significativos que requerían intervención. Durante el período de tres años, el costo total de las tomografías computarizadas fue de $ 988.200.
Además, los resultados mostraron que las tomografías computarizadas tenían más probabilidades de realizarse en pacientes mayores y en aquellos con ingresos más bajos que experimentaron mareos cuando ingresaron en el servicio de urgencias.
Aunque los mareos pueden ser un signo de accidente cerebrovascular o hemorragia intracraneal, por lo general son causados ??por:

• deshidración
• disminución de la presión arterial al ponerse de pie (hipotensión ortostática)
• anemia
• laberintitis o enfermedad de Meniere
• neuritis estibular
• problemas o inflamación en el oído interno, como vértigo posicional paroxístico benigno

Según el Dr. Ahsan, estudios anteriores han demostrado que las tomografías computarizadas no son muy efectivas en la identificación de sangrado intracraneal o avivar en el entorno agudo (sala de emergencia).

Este estudio demuestra el potencial de rentabilidad al desarrollar e implementar directrices más estrictas para determinar cuándo es médicamente necesario que las personas que experimentan mareos reciban tomografías computarizadas en el servicio de urgencias.
Los coautores del estudio de Henry Ford son Mausumi N. Syamal, M.D., y Kathleen Yaremchuk, M.D.
Escrito por Grace Rattue