Recomendaciones de anorexia desafiadas

Según los investigadores de la UCSF, los adolescentes que están hospitalizados con anorexia nerviosa no ganan un peso considerable durante la semana inicial en el hospital al recibir tratamiento según las pautas actuales para la realimentación. El estudio aparece en la edición de enero de Revista de salud adolescente con un informe asociado. El estudio desafía las pautas actuales para alimentar a los adolescentes con anorexia nerviosa durante la hospitalización por desnutrición.
Los pacientes deben comenzar con aproximadamente 1.200 calorías por día y avanzar lentamente en 200 calorías cada dos días, de acuerdo con la Asociación Americana de Psiquiatría, la Asociación Dietética Americana y otros. El objetivo de este método de "comenzar bajo y ir lento" es evitar el síndrome de realimentación, una afección potencialmente mortal como resultado de los rápidos cambios electrolíticos, un riesgo bien conocido al introducir la terapia nutricional en un paciente desnutrido.
Este estudio es el primero en evaluar estas recomendaciones, que se establecieron en 2000. Andrea Garber, PhD, RD, profesora asociada de pediatría en la División de Medicina Adolescente de la UCSF, quien dirigió el estudio con colegas del Programa de trastornos alimentarios en adolescentes de UCSF, explicado:

"Nuestros hallazgos muestran que las recomendaciones actuales son
simplemente no es efectivo ".

Hubo 35 mujeres adolescentes participantes en este estudio; la mayoría de ellos eran caucásicos. Habían sido ingresados ??en el hospital con los siguientes signos de desnutrición:

• Presión arterial baja
• Bajo índice de masa corporal (IMC)
• Frecuencia cardíaca baja
• Baja temperatura corporal

Una gran proporción de los participantes recibieron dietas bajas en calorías según las pautas actuales. Los participantes recibieron seis comidas pequeñas por día y recibieron suplementos líquidos de alto contenido calórico cuando rechazaron la comida como reemplazo. Los investigadores midieron sus frecuencias cardíacas de forma continua y controlaron el electrolito dos veces al día.
A pesar de que los que recibieron dietas bajas en calorías no desarrollaron el síndrome de realimentación, aproximadamente el 83% perdió una pérdida significativa de peso inicial y ningún aumento de peso general hasta su octavo día de hospitalización. Garber explicó que este descubrimiento representa "una oportunidad perdida"
Garber continúa:

"Los estudios demuestran que el aumento de peso durante la hospitalización es crucial para la recuperación a largo plazo de los pacientes, tenemos que sacar el máximo provecho de su corto tiempo en el hospital".

Aunque el 94% de los participantes del estudio comenzó con menos de 1.400 calorías por día, el estudio incluyó dietas que variaban entre 800 y 2.200 calorías para que los investigadores analizaran el efecto del aumento de calorías.
El equipo encontró que:

• Los participantes que comenzaron con dietas bajas en calorías perdieron considerablemente más peso en el hospital
• Las dietas más altas en calorías dieron como resultado menos tiempo en el hospital

De hecho, "mostramos que por cada 100 calorías más altas, la estadía en el hospital era casi un día más corta", dijo Garber.

Según los investigadores, las pautas actuales son cautelosas y el estudio ha planteado otras preguntas. Por ejemplo, aunque los costos de los seguros pueden reducirse como resultado de una estadía hospitalaria más corta, es posible que los pacientes no estén listos para recibir el alta.
Garber explica:

"Más corto no es necesariamente mejor. Tenemos que considerar las implicaciones potenciales en la línea, tanto psicológicas como emocionales.

Según Barbara Moscicki, MD, profesora de pediatría en la División de Medicina Adolescente de la UCSF y autora principal del informe, otra pregunta sin respuesta se relaciona con el síndrome de realimentación, que sigue siendo "un miedo muy real". Moscicki explica que los investigadores están procediendo con cautela, ya que las estrategias más agresivas para la alimentación y la suplementación aún no se han investigado bien.

El equipo explica que los resultados de la investigación son un comienzo prometedor, ya que no se observaron eventos adversos en aquellos con dietas altas en calorías.
Garber explica:

"Si podemos mejorar el aumento de peso con mayores calorías,
entonces estamos en el camino correcto ".

Otros coautores son Nobuaki Michihata, MD, Katherine Hetnal y Mary-Ann Shafer, MD, todas de UCSF. El estudio se realizó en el Centro de Investigación Clínica Pediátrica a través del Instituto de Ciencia Clínica y Traslacional (CTSI) financiado por los NIH financiado por los NIH. Acerca de UCSF Benioff Children's Hospital
Escrito por: Petra Rattue