Los pacientes de Alzheimer no obtienen beneficio de los antidepresivos Sertralina o Mirtazapina, pero tienen más efectos secundarios

Se encontró que dos antidepresivos prescritos a menudo para personas con la enfermedad de Alzheimer, sertralina o mirtazapina, no tienen beneficios para dichos pacientes. De hecho, también experimentaron efectos secundarios desagradables, según los resultados del ensayo HTA-SADD publicado en La lanceta. El artículo fue escrito por el Profesor Sube Banerjee y el equipo del Instituto de Psiquiatría del King's College London, Reino Unido.
El ensayo involucró a 325 pacientes de nueve centros diferentes en Inglaterra. Todos tenían una posible enfermedad de Alzheimer, una depresión que había durado al menos 4 semanas o una depresión relacionada con la demencia por encima de un cierto puntaje. Cualquier paciente que tenía un riesgo de suicidio, estaba contraindicado para los medicamentos, ya estaba tomando antidepresivos o ya participaba en otro ensayo, no era elegible para este estudio.
Fueron seleccionados al azar en uno de tres grupos:

• Grupo de sertralina - 150 mg por día - 107 pacientes
• Grupo de mirtazapina: 45 mg por día: 107 pacientes
• Grupo control - placebo - 111 pacientes

Los investigadores se centraron (resultado primario) en la reducción de la depresión después de 13 semanas de tratamiento. Todos ellos también recibieron atención estándar.
A las 13 semanas no hubo diferencias en los puntajes de depresión entre los tres grupos, ni siquiera a las 39 semanas.

El 26% de aquellos en el grupo placebo experimentaron reacciones adversas, en comparación con el 43% en el grupo de sertralina y el 41% en el grupo de mirtazapina. En la semana 39, cinco participantes habían muerto en cada grupo.
Los investigadores concluyeron:

"Las dos clases de antidepresivos con más probabilidades de prescribirse para la depresión en la enfermedad de Alzheimer no son más efectivas que el placebo. En nuestro estudio, hubo más reacciones adversas en individuos tratados con antidepresivos que con el placebo. Los médicos y los investigadores necesitan reformular el la forma en que piensan sobre el tratamiento de las personas con enfermedad de Alzheimer que están deprimidas, y reconsideran la prescripción habitual de antidepresivos ".

El Dr. Henry Brodaty, del Programa de Investigación sobre el Cerebro y el Envejecimiento y el Centro Colaborativo de Investigación de la Demencia, de la Universidad de Nueva Gales del Sur, Sydney, Australia, concluyó en un comentario en la misma revista:

"El ensayo HTA-SADD ha subrayado la necesidad de que los médicos piensen sobre alternativas creativas al tratamiento farmacológico para el tratamiento de la depresión en personas con demencia, y el uso de técnicas basadas en evidencia y asociaciones con cuidadores familiares".

"Sertralina o mirtazapina para la depresión en la demencia (HTA-SADD): un ensayo aleatorizado, multicéntrico, doble ciego, controlado con placebo"
Prof Sube Banerjee MD, Jennifer Hellier MSc, Michael Dewey PhD, Renee Romeo PhD, Clive Ballard MD, Robert Baldwin MD, Peter Bentham MRCPsych, Chris Fox MD, Clive Holmes PhD, Cornelius Katona MD, Martin Knapp PhD, Claire Lawton FRCPsych, James Lindesay DM, Gill Livingston MD, Niall McCrae PhD, Esme Moniz-Cook PhD, Joanna Murray MA, Shirley Nurock MSc, Martin Orrell PhD, John O'Brien DM, Michaela Poppe PhD, Alan Thomas PhD, Rebecca Walwyn PhD, Kenneth Wilson MD , Alistair Burns MD
The Lancet, Early Online Publication, 18 de julio de 2011 doi: 10.1016 / S0140-6736 (11) 60830-1
Escrito por Christian Nordqvist