Ventajas de la detección de cohorte de nacimiento para la hepatitis C

Un nuevo estudio revela que la evaluación de cohorte de nacimiento para la hepatitis C es rentable en el entorno de atención primaria. El estudio publicó temprano en línea en Anales de Medicina Interna muestra que cada año se podrían salvar miles de vidas mediante estrategias de detección proactiva que podrían identificar más de 800,000 casos, que actualmente permanecen sin diagnosticar.
La hepatitis C puede causar inflamación y daño hepático permanente y es más prevalente entre las personas nacidas entre 1945 y 1965. Aproximadamente el 1.5% de la población del país está infectada con hepatitis C (VHC) y aproximadamente del 50% al 70% desconoce su infección. . Este es un motivo de preocupación ya que el VHC progresa lentamente y el riesgo de complicaciones graves aumenta a medida que pasa el tiempo. 13,000 personas murieron de VHC en 2005 y, según los expertos, sin cambios en la identificación y tratamiento actuales del caso, se prevé que las muertes por VHC aumenten a 35,000 muertes por año para el año 2030.
Por el momento, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) solo recomiendan la detección de anticuerpos a personas con indicadores de salud o estilo de vida, como antecedentes de drogas inyectables, transfusiones de sangre antes de 1992 o pacientes con hemodiálisis crónica, que sugieren un potencial infección. Las tasas de identificación del VHC son bajas debido a los problemas en la implementación de la detección basada en el riesgo debido al tiempo limitado de las visitas de atención primaria y la incomodidad en la discusión de los riesgos del comportamiento.
Los investigadores decidieron evaluar si el cribado proactivo de la cohorte de nacimientos de personas nacidas entre 1945 y 1965 para el VHC sería rentable en el ámbito de la atención primaria. Para evaluar la rentabilidad, desarrollaron un modelo de computadora para cuatro escenarios:

1. Sin detección o tratamiento;
2. Evaluación basada en el riesgo y tratamiento estándar que consiste en interferón pegilado y ribavirina;
3. Prueba de cohorte de nacimiento con tratamiento estándar;
4. Prueba de cohorte de nacimiento con tratamiento estándar para pacientes diagnosticados con genotipo 2 o 3 de hepatitis C, y tratamiento estándar más un fármaco antiviral de acción directa (DAA) para aquellos diagnosticados con enfermedad de genotipo 1, el genotipo más predominante en los Estados Unidos

Descubrieron que el examen de cohorte de nacimiento seguido del tratamiento estándar disminuyó la mortalidad en 82,300 a un costo de $ 15,700 por año de vida ajustado por calidad (QALY) ganado en comparación con la estrategia actual de detección basada en el riesgo. También encontraron que al incorporar el tratamiento DAA a la terapia estándar cuando se indica, podrían prevenirse 121,000 muertes en comparación con la detección basada en el riesgo a un costo de $ 35,000 por QALY ganado.
Autor principal del estudio David Rein, PhD, investigador principal científico, Departamento de investigación de salud pública, NORC en la Universidad de Chicago concluyó:

"Las cosas importantes para recordar sobre el examen de cohorte de nacimiento son que, primero, la estrategia identificaría a más de 800,000 personas con hepatitis C si se implementara por completo, y segundo, la estrategia es al menos tan rentable como muchas prácticas preventivas administradas rutinariamente como examen de detección de cáncer de mama o colorrectal ".

Escrito por Petra Rattue