¿Qué es el melanoma acral lentiginoso?

Tabla de contenido

1. Visión de conjunto
2. Síntomas y apariencia
3. Causas y factores de riesgo
4. Pruebas y diagnóstico
5. Tratamiento
6. Prevención
7. Pronóstico y perspectivas
8. Para llevar

El melanoma lentiginoso acral es una forma de cáncer de piel que aparece en las palmas de las manos, las plantas de los pies o debajo de las uñas.

Aunque es relativamente poco común en la población general, es la forma más común de cáncer de piel que afecta a los afroamericanos.

En este artículo, analizamos los síntomas del melanoma acral lentiginoso (ALM), cómo se diagnostica y estadifica y las opciones de tratamiento disponibles.

Visión de conjunto

El melanoma lentiginoso acral afecta los pies y las manos, así como la piel debajo de las uñas.
Crédito de la imagen: Crédito de la imagen: Will Blake, (2006, 29 de mayo)

El melanoma es un tipo de cáncer de piel que comienza en los melanocitos. Estas son células de la piel que le dan a la piel su pigmento.

La mayoría de las personas desarrollan melanoma como resultado de la exposición a la radiación ultravioleta (UV) del sol. Las personas con piel clara son responsables de la mayoría de los casos de melanoma, ya que es más probable que la radiación ultravioleta dañe la piel.

ALM es un tipo específico de melanoma. Afecta las palmas de las manos, las plantas de los pies y la piel debajo de las uñas.

A diferencia de otros tipos de melanoma, ocurre con una frecuencia similar en todas las personas, independientemente del color de la piel. Esto significa que las personas con piel oscura también son vulnerables a ALM.

Como las personas con piel oscura son menos propensas a otras formas de melanoma, la ALM es la principal causa de melanoma en personas con piel más oscura.

ALM a veces se desarrolla a partir de un topo existente. También puede aparecer aparentemente de la nada en una piel sana.

Lo que debes saber sobre el melanomaHay muchas maneras en que el melanoma puede tratarse y prevenirse. Obtenga más información sobre este tipo de cáncer de piel aquí.Lee ahora

Síntomas y apariencia

ALM es más común en las plantas de los pies que en las palmas de la mano.

La mayoría de las personas notan por primera vez una marca extrañamente negra, gris, marrón o marrón con bordes irregulares.

Cuando ALM comienza en las uñas, puede aparecer como una veta oscura debajo de la uña. La mayoría de los casos de ALM en las uñas ocurren en el dedo gordo del pie o el pulgar.

La ALM es el tipo de cáncer más común que afecta las plantas de los pies, pero también se pueden desarrollar otros cánceres en los pies o las manos. Cualquier persona que sospeche que puede tener cáncer en las plantas de los pies debe buscar un diagnóstico de un dermatólogo calificado.

Algunas otras señales de advertencia de ALM incluyen:

• una nueva raya en un clavo que no es causada por un accidente o hematoma
• una veta de clavo que ha dañado la uña
• un punto cambiante en o conectado a un lunar en el pie o la mano
• un crecimiento de forma irregular en el pie o la mano que está cambiando, creciendo o tiene un color inusual
• un parche elevado y engrosado que crece en la planta del pie o la palma de la mano

Causas y factores de riesgo

La ALM puede ser causada por lesiones o genética en algunos casos, aunque la investigación de los factores de riesgo está en curso.
Crédito de la imagen: Kelly Nelson, (2012, 2 de abril)

Cualquiera puede desarrollar ALM. A diferencia de otras formas de melanoma, la ALM no parece estar relacionada con la exposición al sol.

En algunas personas, puede deberse a un factor de riesgo genético. Las personas cuyos familiares hayan desarrollado melanoma, incluido ALM, pueden ser más propensas al trastorno.

La investigación sobre las causas específicas y los factores de riesgo para ALM está en curso. Algunas investigaciones sugieren que una lesión ALM puede seguir a una lesión en la mano o el pie.

Sin embargo, la mayoría de las personas con ALM no tienen una lesión, y la mayoría de las personas que se lesionan las manos o los pies nunca desarrollan ALM.

Pruebas y diagnóstico

El diagnóstico con ALM comienza con un examen del área afectada. ALM y otras formas de cáncer tienen una apariencia particular que ayudará al médico a decidir qué pruebas son apropiadas.

Un médico puede usar un instrumento llamado dermatoscopio para observar de cerca el crecimiento.

Si el examen físico despierta la preocupación de que podría haber cáncer, el siguiente paso suele ser una biopsia. Una biopsia utiliza una aguja para extraer una pequeña muestra del tumor.

Una muestra permite a un patólogo observar el tumor bajo el microscopio para ver si es cáncer, qué tan invasivo es el cáncer y cómo se comportan las células del cáncer.

Puesta en escena

Asignar una etapa a una lesión ALM ayuda a los médicos a predecir la supervivencia y determinar un plan de tratamiento. Al igual que otras formas de melanoma, la estadificación de ALM observa tres factores:

• Tumor: Los números varían de 0 a 4 e indican el tamaño del tumor y si muestra ulceraciones. Los números más bajos indican un tumor más pequeño.
• Nodos: Esto indica si los ganglios linfáticos se han visto afectados, y la escala varía de 0-3.
• Metástasis: La metástasis es la propagación del cáncer de un área del cuerpo a otra. Cuando el cáncer metastatiza, es más probable que sea fatal. Las puntuaciones de metástasis van de 0 a 1. Una puntuación de 1 indica alguna metástasis, con las letras a, b y c que indican progresivamente más difusión.

Los médicos también pueden asignarle al tumor un nivel de Clark. Esto proporciona información sobre cuánto ha invadido el tumor el cuerpo.

Los niveles de Clark varían de 1-5, con números más altos que apuntan a cánceres más invasivos.

Tratamiento

El tratamiento generalmente comienza con la extirpación de la lesión y ocasionalmente de la piel que rodea la lesión. Si los ganglios linfáticos se ven afectados por el cáncer, también es posible que deban eliminarse.

En algunas personas, esto cura el cáncer. Pero si el cáncer ha progresado o es muy agresivo, pueden ser necesarios otros tratamientos.

Si la extirpación del tumor no elimina por completo el cáncer, los médicos pueden recomendar medicamentos para evitar la propagación del cáncer. La Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) ha aprobado el medicamento aldesleukin (Proleukin) para tratar la ALM.

Debido a que ALM es relativamente raro, también es poco conocido.Varios ensayos clínicos buscan comprender mejor la enfermedad y encontrar tratamientos más efectivos. Algunas personas pueden participar en ensayos clínicos cuando otros tratamientos fallan, o si no son lo suficientemente saludables para otros tratamientos.

Prevención

Dado que las causas de ALM no se conocen, no hay una forma segura de prevenirlo. Sin embargo, el diagnóstico precoz puede respaldar el éxito del tratamiento y la recuperación.

Usar protector solar, evitar la luz solar brillante y minimizar las quemaduras solares puede prevenir la mayoría de las formas de melanoma. Sin embargo, ALM parece no estar relacionado con la exposición al sol.

Como los investigadores aún no saben qué causa la ALM, tampoco saben cómo prevenirla.

La mejor oportunidad para un resultado favorable es un diagnóstico rápido. Las personas pueden someterse a exámenes anuales de la piel para detectar cáncer de piel y deben ver al médico de inmediato si aparece una lesión inexplicada en una mano, pie o uña.

Pronóstico y perspectivas

Las tasas de mortalidad por ALM son más altas que las de otras formas de melanoma. Esto puede deberse a que ALM pasa desapercibido por más tiempo, lo que le permite progresar y volverse más agresivo antes de que comience el tratamiento.

El diagnóstico precoz y el tratamiento oportuno tienen un gran impacto sobre si una persona sobrevivirá. Sin embargo, una gran cantidad de personas que tienen ALM inicialmente se diagnostican erróneamente con otra cosa.

Cánceres menos avanzados y tumores más delgados tienen mejores tasas de supervivencia. Los tumores elevados tienden a ser más agresivos.

Los hombres son más propensos que las mujeres a tener tumores grandes y gruesos en el momento del diagnóstico. La raza de una persona también es un factor, y los blancos no hispanos tienen tasas más bajas de tumores similares en el momento del diagnóstico.

Los investigadores no saben por qué la supervivencia y la agresión del cáncer parecen variar entre los diferentes grupos. Puede deberse a diferencias en la atención médica o porque algunos grupos son más propensos a notar y buscar tratamiento para detectar signos de cáncer de piel.

Debido a estas diferencias, las tasas de supervivencia varían por grupo:

• Las tasas de supervivencia a 5 años para las personas blancas no hispanas son del 82.6 por ciento, con un 69.4 por ciento sobreviviendo a 10 años.
• Las tasas de supervivencia a 5 años para los afroamericanos son 77.2 por ciento, con 71.5 por ciento sobreviviendo a 10 años.
• Las tasas de supervivencia a 5 años para los hispanos son del 72.8 por ciento, y el 57.3 por ciento sobrevive a los 10 años.
• Las tasas de supervivencia a 5 años para los asiáticos y las islas del Pacífico son del 70.2 por ciento, con el 54.1 por ciento sobreviviendo a 10 años.

Para llevar

Aunque ALM es raro, puede ser mortal. Monitorear la piel para detectar cambios puede salvar vidas.

Las personas que temen que puedan tener ALM deben buscar tratamiento con un dermatólogo experto que entienda ALM.

Con un tratamiento agresivo, la mayoría de las personas puede sobrevivir a esta enfermedad.