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Acné: qué lo causa y cómo aliviarlo
Zits, espinillas, puntos negros, espinillas ... ¿quién no los teme? El acné es la afección cutánea más común en los EE. UU. Y afecta a entre 40 y 50 millones de personas al mismo tiempo.
El acné es desagradable, pero la mayoría de los casos pueden tratarse.
El acné puede variar desde granos leves, a través de puntos negros, espinillas y pápulas, hasta quistes y nódulos llenos de pus inflamados. Es más visible en la cara, pero puede ocurrir en la espalda, el pecho, el cuello, los hombros, la parte superior de los brazos y las nalgas.
El acné afecta a niños y niñas principalmente durante la pubertad, pero puede ocurrir a cualquier edad. Las estadísticas muestran que 8 de cada 10 preadolescentes lo tienen, y un número creciente de mujeres lo están desarrollando en sus 30, 40, 50 y más. Incluso los bebés recién nacidos pueden tenerlo.
El acné común tiende a aparecer a los 8-12 años, como el primer signo de la pubertad. Es más común en niñas de 14 a 17 años y niños de 16 a 19 años. Normalmente desaparece a los 25 años, aunque el 12% de las mujeres y el 3% de los hombres tendrán acné hasta la edad de 44 años. Alrededor del 80% de las personas de entre 11 y 30 años lo tendrán en algún momento. No es raro que las mujeres tengan un primer brote cuando tienen entre 20 y 35 años.
El acné afecta a todas las razas por igual, y a menudo hay un historial familiar: si un padre lo tuvo, es probable que el niño también lo haga.
A pesar de su prevalencia, la información y los mitos contradictorios e inexactos pueden dificultar el tratamiento del acné. Además, lo que ayuda a una persona no ayuda a otra, y el éxito de los remedios fácilmente disponibles depende de la gravedad de la condición.
Comprender qué causa el acné y las formas de enfrentarlo puede ayudar a reducir e incluso eliminar los efectos físicos y psicológicos negativos.
¿Qué causa el acné?
La piel está cubierta con pequeños agujeros llamados folículos pilosos, folículos pilosebáceos o poros. Los folículos contienen glándulas sebáceas de aceite, que producen sebo, el aceite que evita que el cabello y la piel se sequen.
El acné se forma cuando el sebo y las células muertas de la piel quedan atrapadas en el folículo piloso.
Las células muertas de la piel normalmente se elevan a la superficie de los poros para que el cuerpo las elimine.
Durante la pubertad, las hormonas pueden causar un exceso de producción de aceite, de modo que se amontona junto con las células muertas de la piel dentro del poro y con la suciedad o el aceite del exterior. Las células y el aceite quedan atrapados dentro del poro, creando un tapón adhesivo: esto es acné.
Si las bacterias que viven en la piel - Propionibacterium acnes - ingrese el poro obstruido, pueden multiplicarse rápidamente, causando inflamación. Si la inflamación penetra profundamente en la piel, aparece un quiste o nódulo de acné.
El acné no es infeccioso, y no es causado por alimentos grasosos o chocolate, maquillaje o estrés.
Además de los factores hormonales, se ha sugerido un vínculo entre la carga glucémica alta y el acné. Se debe evitar el maquillaje graso ya que puede obstruir los poros; Los irritantes ambientales, como la contaminación y la alta humedad, y el petróleo en el aire también son factores. El acné del adulto puede empeorar al fumar.
Tratando con el acné
Uno de los muchos mitos sobre el acné es que necesita "seguir su curso natural". Sin embargo, aunque no es físicamente serio, puede tener efectos profundos y duraderos en el individuo, que pueden aliviarse si se busca atención médica.
El impacto del acné sobre la autoestima está bien documentado; puede provocar ansiedad, pérdida de confianza, aislamiento social y ausentismo escolar y laboral. Los grados pueden sufrir; la intimidación y el aislamiento pueden ocurrir. La depresión adolescente y los pensamientos suicidas se han relacionado con el acné "malo".
Las consecuencias físicas incluyen manchas oscuras en la piel que pueden tardar meses o años en desaparecer; quistes y nódulos pueden causar cicatrices permanentes.
Todo esto puede ser ayudado o prevenido con el tratamiento apropiado.
Tipos de acné
Los dermatólogos califican el acné en cuatro categorías, según la gravedad:
- Grado 1 (leve): en su mayoría se limita a espinillas y puntos negros, con algunas pápulas y pústulas
- Grado 2 (acné moderado o pustular): múltiples pápulas y pústulas, en su mayoría confinadas a la cara
- Grado 3 (moderadamente severo; acné noduloquístico): numerosas pápulas y pústulas; el nódulo inflamado ocasional; la espalda y el cofre también pueden verse afectados
- Grado 4 (acné noduloquístico severo): numerosas pústulas y nódulos grandes y dolorosos; inflamación.
El tipo de tratamiento dependerá del tipo de acné.
Normas
Para evitar la acumulación de aceite, la cara debe lavarse mañana y tarde con agua tibia o tibia y un limpiador suave, suave y no abrasivo. Se recomienda lavarlo después de hacer ejercicio, especialmente cuando usa casco o sombrero, ya que el sudor puede causar obstrucción.
Las espinillas saltantes pueden aumentar las posibilidades de cicatrices permanentes del acné.
Se debe evitar el uso de una toallita, una esponja de malla o cualquier otra cosa que pueda irritar la piel. Los productos suaves y sin alcohol son los mejores; astringentes, toners y exfoliantes pueden irritar y secar la piel, empeorando el acné. Fregar no es útil; no detiene el acné y puede agravarlo.
Las personas con acné deben resistirse a tocarse la cara, ya que los aceites y la suciedad de las manos pueden agravar los brotes. Del mismo modo, recoger o hacer estallar las espinillas puede hacer que tarden más en despejarse y provocar cicatrices.
Como el aceite del cabello puede llegar a la cara, lavar el cabello con regularidad ayudará. El cabello graso puede lavarse diariamente.
No se recomiendan camas solares directas ni bronceadoras. El bronceado daña la piel y aumenta el riesgo a largo plazo de cáncer de piel de melanoma en un 75%. Además, algunos medicamentos para el acné hacen que la piel sea muy sensible a la luz ultravioleta (UV), que aumenta con la exposición al sol y a los dispositivos de bronceado en interiores.
Tratamientos sin receta
Las cremas, los jabones y los jabones disponibles comercialmente pueden ayudar al reducir el aceite o ayudar a romper las espinillas o los puntos blancos.
Los tratamientos tópicos fácilmente disponibles ayudan a muchas personas, pero aún toman tiempo.
Los productos de venta libre (OTC) que contienen peróxido de benzoilo o ácido salicílico ayudan a despejar la piel en casos de acné leve.
A pesar de las afirmaciones comerciales, no existe un único tratamiento mágico que funcione para todos, y es improbable que el acné desaparezca de la noche a la mañana. Normalmente se necesitan entre 4 y 6 semanas para ver una mejoría con los tratamientos OTC.
Cualquier tratamiento debe continuar después de que el acné se aclare para evitar nuevos brotes.
Tratamientos con receta
Para tratar el acné más severo y generalizado, que involucra quistes y nódulos, cuando otros productos no han funcionado, un pediatra, un médico de familia o un dermatólogo pueden brindar terapias más agresivas.
Los tratamientos clínicos comunes son principalmente tópicos, aplicados a la piel. Estos tienen como objetivo matar a las bacterias o reducir la cantidad de aceite. Pueden contener un retinoide, peróxido de benzoilo con receta médica, antibiótico o ácido salicílico.
Los tratamientos sistémicos funcionan a través del cuerpo y se prescriben cuando el acné no responde solo a los tratamientos tópicos o se caracteriza por quistes y nódulos y está rojo e hinchado.
Datos rápidos sobre el acné- Solo el 11% de las personas con acné visita a un médico y el 20% visita un centro de cuidado de la piel
- 30% compra tratamientos OTC
- 40% no hace nada
Aprenda más sobre el acné
Los tratamientos sistémicos comunes son antibióticos, tratamientos hormonales e isotretinoína.
Las píldoras antibióticas, generalmente tetraciclina, se pueden prescribir durante 4-6 meses junto con un tratamiento tópico. Matan a las bacterias y reducen la inflamación. Una mejora normalmente debería aparecer después de 6 semanas. Los efectos secundarios de las tetraciclinas incluyen sensibilidad de la piel a la luz solar y a la luz ultravioleta.
Las terapias hormonales pueden ayudar a las mujeres, especialmente si el acné se enciende alrededor del momento de la menstruación. Una píldora anticonceptiva oral combinada puede ser diagnosticada incluso para aquellos que no son sexualmente activos. Puede tomar hasta un año para ver los beneficios completos.
Co-cyprindiol es un tratamiento hormonal que reduce la producción de sebo en personas cuyo acné no responde a los antibióticos. Tarda de 2 a 6 meses para ver una mejora significativa.
Los efectos secundarios del co-cyprindiol incluyen sangrado y manchado entre la menstruación, dolores de cabeza, dolor en los senos, cambios de humor, pérdida de interés en el sexo y aumento o pérdida de peso. También se ha relacionado con el cáncer de mama y los coágulos de sangre.
Isotretinoína
La isotretinoína (anteriormente comercializada como Accutane) puede contrarrestar la mayoría de los casos severos de acné. Ayuda a normalizar y reducir el sebo, previene la obstrucción de los folículos, disminuye la cantidad de bacterias en la piel y reduce el enrojecimiento y la hinchazón.
Sin embargo, sus efectos secundarios pueden ser muy variados y graves, por lo que solo se recomienda para el acné severo que no ha respondido a otros tratamientos.
La isotretinoína tiene éxito contra el acné severo, pero debe usarse con precaución.
La isotretinoína se toma por vía oral durante 4-6 meses. El acné puede empeorar durante los primeros 7-10 días de tratamiento, antes de establecerse. En el 85% de los casos, un curso es suficiente para la limpieza permanente.
Sin embargo, los efectos secundarios pueden ser tan dramáticos que se requiere extrema precaución. Los pacientes deben firmar un iPLEDGE, donde aceptan términos estrictos de uso, y se controlan con visitas y exámenes médicos durante todo el tratamiento.
Los efectos secundarios comunes incluyen: inflamación, sequedad y agrietamiento de la piel, los labios y las fosas nasales; cambios en los niveles de azúcar en la sangre; inflamación de los párpados; conjuntivitis; y sangre en la orina. Más raramente, puede causar hepatitis, pancreatitis y enfermedad renal.
La isotretinoína dañará al bebé nonato y no se debe tomar si existe alguna posibilidad de embarazo. Al menos un método de anticoncepción debe ser utilizado por mujeres que podrían quedar embarazadas, y se debe realizar una prueba de embarazo antes y después del tratamiento. Se han informado cambios de humor como depresión, ansiedad, agresividad y pensamientos suicidas, aunque no se ha confirmado un vínculo.
La isotretinoína es similar a la vitamina A; por lo tanto, los suplementos de vitamina A están estrictamente contraindicados. Algunos antibióticos deben evitarse para evitar interacciones.
Los investigadores descubrieron recientemente que los dermatólogos recetan antibióticos por un promedio de hasta 11 meses antes de trasladar a los pacientes a la isotretinoína, lo que aumenta las preocupaciones sobre el riesgo de resistencia a los antibióticos.
Las guías clínicas recomiendan la terapia con antibióticos durante un máximo de 6 meses, pero los temores acerca de los efectos secundarios de la isotretinoína pueden causar retrasos en el inicio.
Opciones quirúrgicas
Otros procedimientos para tratar el acné incluyen:
- Láser y otras terapias ligeras, que reducen la P. acnes bacteria
- Peelings químicos administrados por un dermatólogo para tratar puntos negros y pápulas
- Drenaje y extracción para eliminar un gran quiste de acné que no responde al medicamento
- Inyectar un quiste con un medicamento puede eliminarlo rápidamente, pero esto solo se hace si es absolutamente necesario.
Más recientemente, los científicos han estado investigando el acné como una enfermedad inflamatoria crónica de la piel mediada por el sistema inmune, que implica una respuesta inmune innata que no es capaz de controlar P. acnes. Es posible que esto genere nuevas soluciones en el futuro.
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