Uso de paracetamol en el embarazo relacionado con el autismo, TDAH en la descendencia

El paracetamol es uno de los pocos analgésicos considerados generalmente seguros de usar durante el embarazo. Un nuevo estudio, sin embargo, sugiere que puede no ser tan seguro después de todo, después de identificar un vínculo entre la exposición prenatal a la droga y los síntomas del autismo y el trastorno por déficit de atención con hiperactividad.
Los investigadores sugieren que las mujeres embarazadas que usan paracetamol tienen más probabilidades de tener hijos con síntomas de autismo o TDAH.

El estudio, dirigido por investigadores del Centro de Investigación en Epidemiología Ambiental (CREAL) en Barcelona, ??España, se publica en Revista Internacional de Epidemiología.

También conocido como paracetamol, el paracetamol es uno de los medicamentos de venta libre más comúnmente usados ??durante el embarazo. Alrededor del 65 por ciento de las mujeres embarazadas en los Estados Unidos usan la droga.

Todas las mujeres embarazadas deben consultar a un médico antes de tomar cualquier medicamento, pero para la mayoría de las futuras madres, el uso de paracetamol se considera seguro. Un estudio de 2010 de los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) no encontró un mayor riesgo de defectos congénitos mayores con el uso de paracetamol en el primer trimestre del embarazo, y algunos estudios incluso han sugerido que puede reducir el riesgo de defectos de nacimiento.

Sin embargo, ha habido alguna evidencia de que el uso de paracetamol durante el embarazo puede interferir con el desarrollo cerebral de la descendencia. En 2014, un estudio publicado en JAMA Pediatría encontró que las mujeres embarazadas que usaron acetaminofeno tenían más probabilidades de tener hijos con comportamientos asociados con el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH).

Evaluar el vínculo entre el paracetamol y el TDAH, el autismo

Para este último estudio, la autora principal, Claudia Avella-Garcia, investigadora del CREAL, y sus colegas se propusieron investigar más a fondo la asociación entre el uso de acetaminofén en el embarazo y el TDAH en la descendencia, y determinar si podría haber un vínculo con el autismo.

El equipo inscribió a 2,644 mujeres embarazadas en su estudio. A las 12 y 32 semanas de embarazo, las mujeres completaron un cuestionario en el que se les preguntó si habían usado paracetamol en el mes previo al embarazo o durante el embarazo.

A las mujeres también se les preguntó con qué frecuencia habían usado el medicamento, aunque las dosis exactas utilizadas no pudieron evaluarse debido a que las madres no pudieron recordarlas.

El desarrollo neuropsicológico del 88 por ciento de las crías de las mujeres se evaluó a la edad de 1 año, mientras que el 79,9 por ciento se evaluó a la edad de 5 años.

En 1 año, el desarrollo neuropsicológico de los niños se evaluó usando la Escala Bayley de Desarrollo Infantil (BSID), mientras que se usaron una serie de pruebas, incluyendo la Escala McCarthy de Habilidades Infantiles (MCSA) y la Prueba del Espectro de Autismo Infantil (CAST). evaluación a los 5 años.

Exposición prenatal al acetaminofén asociada a síntomas de autismo en niños

Los investigadores encontraron que el 43 por ciento de los niños evaluados a la edad de 1 y el 41 por ciento de los evaluados a los 5 años nacieron de madres que usaron acetaminofeno en las primeras 32 semanas de embarazo.

En comparación con los niños nacidos de madres que no tomaron acetaminofeno durante el embarazo, los investigadores encontraron que aquellos cuyas madres usaron paracetamol en las primeras 32 semanas de embarazo tenían un 30 por ciento más de probabilidades de tener problemas de atención, que a menudo se encuentran en niños con autismo o TDAH

Los niños expuestos prenatalmente al paracetamol también tenían más probabilidades de presentar síntomas de hiperactividad o impulsividad a la edad de 5 años. Los que habían estado expuestos persistentemente a la droga tuvieron un peor desempeño en las pruebas de atención, impulsividad y procesamiento de la velocidad visual.

Además, los investigadores encontraron que los niños con exposición prenatal al paracetamol tenían más probabilidades de presentar síntomas clínicos de autismo que los niños no expuestos, y la incidencia de tales síntomas aumentaba con la exposición persistente al medicamento.

Este hallazgo, dice el equipo, podría explicar por qué los niños son mucho más propensos a desarrollar autismo que las niñas.

"El cerebro masculino puede ser más vulnerable a las influencias nocivas durante los primeros años de vida", dice Avella-Garcia. "Nuestros resultados de género diferentes sugieren que la disrupción endocrina androgénica, a la que los cerebros masculinos podrían ser más sensibles, puede explicar la asociación".

En general, los investigadores dicen que sus hallazgos indican que los niños expuestos al paracetamol en el útero pueden tener un mayor riesgo de presentar síntomas de autismo o TDAH.

"[...] aunque medimos los síntomas y no los diagnósticos, un aumento en el número de síntomas que tiene un niño puede afectarlo, incluso si no son lo suficientemente graves como para justificar un diagnóstico clínico de un trastorno del neurodesarrollo".

Claudia Avella-Garcia

'Las mujeres embarazadas no deberían preocuparse'

Aunque los investigadores no pueden identificar los mecanismos exactos por los que la exposición prenatal al acetaminofén puede estar relacionada con el autismo o el TDAH, observan que el medicamento alivia el dolor al dirigirse a receptores cannabinoides en el cerebro, que tiene el potencial de reducir la conectividad entre las células nerviosas.

"También puede afectar el desarrollo del sistema inmune o ser directamente tóxico para algunos fetos que pueden no tener la misma capacidad que un adulto para metabolizar este fármaco o crear estrés oxidativo", dice el coautor del estudio, el Dr. Jordi Júlvez. , también investigador en CREAL.

Los investigadores concluyen que se necesitan más estudios para comprender mejor cómo el paracetamol puede afectar el desarrollo del cerebro del feto.

Es probable que los hallazgos preocupen a las futuras madres, pero el Dr. James Cusack, director de ciencias de Autistica, una organización benéfica de autismo del Reino Unido, insiste en que las mujeres no deberían preocuparse por tomar el medicamento durante el embarazo.

"Este documento no proporciona pruebas suficientes para apoyar la afirmación de que existe una fuerte asociación entre el uso de paracetamol y la presentación de síntomas de autismo", dijo. El independiente. "Los resultados presentados son preliminares en su naturaleza, por lo que no deberían afectar a las familias o las mujeres embarazadas".

"Como los autores afirman correctamente, se necesita más investigación, con un control cuidadoso de otros factores para comprender si existe un vínculo".

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