La mujer sufre una grave deficiencia de vitamina después de una cirugía de derivación gástrica

Una mujer desarrolló la enfermedad porque, después de su cirugía para perder peso, no tomó su multivitamina, como se informó en un Informe de caso publicado el 10 de octubre de 2008 en La lanceta.
La epidemia de obesidad está bien documentada en todo el mundo y ha afectado a los países desarrollados en gran magnitud. Un tratamiento para la obesidad es la cirugía de bypass gástrico, que en realidad limita el tamaño de la cavidad estomacal para ayudar a frenar el apetito del paciente.
La mujer, de 27 años, ingresó en el hospital después de tres semanas de mareos informados, pérdida de apetito y vómitos. Ella había sido sometida a cirugía de bypass gástrico, sin complicaciones, en el University College Hospital, Londres, Reino Unido. Se le recetó un tratamiento estándar de multivitaminas y lansoprazol, que previene la producción de ácido estomacal, al momento del alta del hospital.
Cuando la examinaron, había perdido casi 20 kilogramos (44 libras) y se le presentaron latidos cardíacos rápidos y deshidratación. Esto condujo a un diagnóstico inicial de obstrucción del flujo gástrico, pero este diagnóstico no pudo confirmarse con un examen endoscópico. Los análisis de sangre fueron consistentes con la deshidratación, por lo que finalmente se le administraron líquidos intravenosos con glucosa y bebió bebidas energéticas con alto contenido de azúcar.
Al día siguiente, se desplomó en la ducha por mareo y tenía una presión arterial extremadamente baja. Más tarde se observó que mostraba un movimiento ocular anormal, hiperreflexia en los brazos, debilidad en los muslos y sensación táctil reducida. Esto condujo al diagnóstico definitivo: deficiencia de tiamina (vitamina B1). Después de la administración de tiamina intravenosa, el paciente se recuperó. Por su admisión, ella no había estado tomando sus multivitaminas.
Esto destaca una guía importante de atención médica que debe observarse cuidadosamente después de la cirugía de derivación gástrica. El almacenamiento de timo en el cuerpo puede durar solo de 18 a 60 días, y la deficiencia causa el trastorno conocido como encefalopatía de Beriberi o Wernicke, ambos mostrados por la mujer descrita en el informe.
Aunque en países de altos ingresos, la deficiencia de tiamina generalmente se asocia con el alcoholismo crónico, puede afectar a pacientes con dietas habitualmente restringidas, trastornos del sistema gastrointestinal, cáncer, SIDA, infecciones graves y trastornos renales. También es un resultado potencial de la cirugía de obesidad.
En conclusión, los autores advierten a los pacientes y médicos que estén al tanto de la deficiencia de tiamina. "La encefalopatía de Wernicke ocurre más comúnmente 4-12 semanas después de dicha cirugía, principalmente en personas que han perdido más de 7 kg por mes. La administración de glucosa puede causar que la deficiencia de tiamina se manifieste de manera aguda, tal vez mediante el uso de las reservas restantes de tiamina. Si se sospecha de una deficiencia de tiamina, se debe administrar tiamina antes de administrarle glucosa al paciente ", escriben.
Los autores finalmente notan la importancia de esta información a medida que la cirugía de bypass gástrico se vuelve más común .: "La cirugía de obesidad es cada vez más común ya que es el único tratamiento efectivo para la obesidad mórbida y reduce la mortalidad y las enfermedades asociadas a la obesidad. suplementación y monitoreo de los niveles de tiamina en este grupo de pacientes. En vista de la naturaleza no específica de la presentación inicial del beriberi, se debe adoptar un umbral bajo para la administración intravenosa de tiamina, especialmente antes de las altas cargas de glucosa, en pacientes post-obesidad cirugía. Esto podría salvar vidas ".
¿Puede la glucosa hacerte desmayar?
Suehana Rahman, Antonia I Scobie, Mohamed Elkalaawy, Louise E Bidlake, Alberic G Fiennes, Rachel L Batterham
Lanceta 2008; 372: 1358
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Escrito por Anna Sophia McKenney

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