es.3b-international.com
¿Cuál es la conexión entre la esclerosis múltiple y el virus JC?
Tabla de contenido
- Esclerosis múltiple y el virus JC
- ¿Por qué las personas con esclerosis múltiple corren riesgo de desarrollar PML?
- Síntomas de PML
- Diagnóstico y tratamiento de PML
Se encuentra en las muestras de sangre del 70 al 90 por ciento de las personas en todo el mundo.
Los niños con el virus JC a menudo no muestran síntomas. El virus JC también se puede encontrar en el cuerpo mucho más tarde en la vida sin complicaciones. Se encuentra comúnmente en los riñones, la médula ósea y algunos tejidos del cuerpo.
De acuerdo con un artículo publicado en el World Journal of Neuroscience, el virus "permanece en el tejido renal y puede eliminarse en la orina en un 40-75 por ciento de las personas alrededor de los 30".
El virus JC es típicamente una infección inofensiva. Sin embargo, algunas personas con el virus corren un alto riesgo de desarrollar una enfermedad potencialmente mortal denominada leucoencefalopatía multifocal progresiva (LMP).
Esclerosis múltiple y el virus JC
En PML, la capa protectora de las células nerviosas se descompone, causando daños al sistema nervioso central.
El riesgo de LMP es mayor en personas que toman ciertos medicamentos para tratar la esclerosis múltiple.
El riesgo de LMP aumenta en aquellos cuyo sistema inmunitario está deprimido, como con una infección por VIH o que reciben ciertos medicamentos para tratar afecciones autoinmunes como la esclerosis múltiple (EM). El virus JC que está latente en el cuerpo puede reactivarse y causar infección.
Esta reactivación del virus JC y el desarrollo de PML incurable pueden provocar efectos físicos graves. Las complicaciones incluyen demencia, ceguera, parálisis y ataques.
Hasta el 50 por ciento de los diagnosticados con PML mueren dentro de los primeros meses de recibir el diagnóstico.
Ramírez y Palacio explican en un artículo publicado en el World Journal of Neuroscience, que PML tiene tres etapas:
- Etapa 1: Infección inicial con el virus JC sin síntomas
- Etapa 2: el virus JC inactivo permanece presente en el tracto urinario, la médula ósea, las amígdalas, los pulmones, el bazo y el tejido intestinal
- Etapa 3: virus activo que se disemina hacia el cerebro y el sistema nervioso central
¿Por qué las personas con esclerosis múltiple corren riesgo de desarrollar PML?
Las personas en riesgo de desarrollar PML incluyen:
- Pacientes cuyo sistema inmunitario está deteriorado debido al VIH o tratamiento con ciertos medicamentos
- Pacientes con enfermedades autoinmunes como la esclerosis múltiple (EM) que se tratan con medicamentos que deprimen el sistema inmune
Los medicamentos relacionados con PML incluyen:
- Ciclofosfamida
- Corticosteroides
- Micofenolato de mofetilo
- Anticuerpos monoclonales que incluyen natalizumab (Tysabri), rituximab (Mabthera) y alemtuzumab (MabCampath)
Para aquellos con EM que toman el medicamento natalizumab, los riesgos de reactivación del virus JC y la progresión a PML son elevados.
Un estudio publicado en New England Journal of Medicine evaluó a 19 pacientes con EM que recibieron tratamiento con natalizumab. Los investigadores encontraron un aumento en los niveles de orina del virus JC después de comenzar el tratamiento con el medicamento. Los niveles de virus aumentaron del 19 por ciento al 63 por ciento después de 12 meses de uso de natalizumab.
Luego de otros 6 meses, las muestras de sangre revelaron que el virus había ingresado en las células sanguíneas del 60 por ciento de los pacientes.
Los investigadores también encontraron que la respuesta inmune del cuerpo al virus JC había disminuido después de 12 meses de tratamiento con natalizumab.
Informaron que, entre muchos de los pacientes con EM que usan el medicamento, el virus que se encontró en sus muestras de orina o sangre ya había sufrido cambios relacionados con la capacidad del virus para llegar al cerebro y causar PML.
Ninguno de los participantes del estudio, sin embargo, desarrolló lesiones cerebrales de PML.
Síntomas de PML
La infección con el virus JC puede causar la muerte de las células. El virus también puede descomponer la capa protectora de las células nerviosas, afectando a la sustancia blanca del cerebro.
El virus JC puede descomponer la capa protectora de las células nerviosas en el cerebro.
La PML es una enfermedad agresiva y potencialmente mortal causada por una infección cerebral por el virus JC. Los síntomas de PML pueden ser rápidos y evolucionar en unas pocas semanas. También pueden progresar lentamente, desarrollarse durante un período de meses y provocar la muerte. Actualmente, no hay cura para PML.
Los síntomas generalmente incluyen:
- Torpeza
- Aumento de la debilidad
- Parálisis o falta de coordinación
- Cambios en la visión como la ceguera
- Problemas del habla
- Personalidad y cambios de comportamiento
- Convulsiones
Diagnóstico y tratamiento de PML
PML se puede diagnosticar usando varios métodos. Éstas incluyen:
- Examen físico
- Resonancia magnética (MRI) del cerebro
- Examinando el fluido espinal con una punción lumbar para evaluar la presencia del virus JC
El diagnóstico de LMP no puede descartarse por completo con una prueba negativa de líquido cefalorraquídeo, que puede ocurrir en las primeras etapas de la enfermedad.
Otra forma de diagnosticar PML es encontrar ADN o proteínas del virus JC después de una biopsia cerebral. Si bien esta prueba se considera el "estándar de oro" en el diagnóstico de LMP, rara vez se utiliza debido a los riesgos involucrados.
Los síntomas de una recaída de EM a veces pueden parecer los síntomas de la PML. Los pacientes con EM deben hablar sobre sus síntomas con un equipo de atención médica para evaluar completamente la situación.
Una vez que un médico ha diagnosticado PML, el tratamiento puede incluir el uso de plasma exchange para eliminar los medicamentos que causan la condición. La atención de apoyo también puede ayudar.
Actualmente, no existe un tratamiento efectivo para la LMP y no existen medicamentos antivirales específicos del virus. La Administración de Drogas y Alimentos de EE. UU. Puede dar permiso para que ciertos medicamentos experimentales se usen en circunstancias especiales.
En ocasiones, puede presentarse una afección llamada síndrome inflamatorio de reconstitución inmune (SIRI). Si esto sucede, se pueden usar medicamentos conocidos como corticosteroides en pacientes que no tienen VIH.
Las personas con EM deben hablar con su equipo de atención médica para analizar sus riesgos personales para desarrollar PML.
Un estudio presentado en el tema del 3 de agosto sobre violencia y derechos humanos de JAMA informó que los residentes de Sri Lanka que buscaban refugio en países vecinos o áreas seguras de su propio país durante la guerra civil de Sri Lanka (1983 a 2009) tienen un mayor ocurrencia de condiciones de salud mental relacionadas con la guerra, incluyendo depresión, ansiedad y trastorno de estrés postraumático.
Niveles bajos de vitamina D vinculados a la mortalidad en los ancianos
Una nueva investigación confirma que los bajos niveles de vitamina D están asociados con una mayor tasa de mortalidad en los adultos mayores. Además, la posibilidad de revertir este impacto es más probable en los afroamericanos que en los caucásicos debido al aumento de la insuficiencia de vitamina D en los afroamericanos. Este estudio, publicado en The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism (JCEM), de The Endocrine Society, ha descubierto que los niveles bajos de vitamina D y los altos niveles de hormona paratiroidea están relacionados con una mayor mortalidad en adultos mayores caucásicos y afroamericanos.
