¿Cuál es el riesgo de accidente cerebrovascular recidivante para pacientes con niveles de presión arterial sistólica de rango normal?

Según una investigación, los niveles de presión arterial sistólica de menos de 120 mm Hg o más de 140 mm Hg entre los individuos que sufrieron un accidente cerebrovascular isquémico se relacionaron con un mayor riesgo de que el individuo experimente un ataque adicional en el futuro. El estudio fue publicado en la edición del 16 de noviembre de JAMA, un tema temático sobre enfermedades cardiovasculares y se publicará temprano en línea para acompañar las sesiones científicas de la American Heart Association.
"Las pautas recurrentes de prevención del accidente cerebrovascular sugieren que las mayores reducciones en la presión arterial sistólica (PAS) se asocian positivamente con una mayor reducción en el riesgo de accidente cerebrovascular recurrente y definen un nivel de PAS de menos de 120 mm Hg de forma normal. en tales niveles con riesgo de eventos vasculares después de un accidente cerebrovascular isquémico reciente no está claro ", según el estudio.
Bruce Ovbiagele, MD, M.Sc., de la Universidad de California, San Diego, y su equipo realizaron una investigación para evaluar la conexión de la PAS mantenida dentro de un rango bajo normal en comparación con un rango alto normal con resultados clínicos entre individuos que recientemente sufrió un accidente cerebrovascular isquémico.
La investigación, desde septiembre de 2003 hasta julio de 2006, incluyó un examen observacional de un ensayo multicéntrico que consistió en 20,330 individuos de más de 50 años de 695 centros en 35 países con cáncer no cardioembólico reciente (no debido a pequeños coágulos de sangre que se originaban en el corazón) accidente cerebrovascular isquémico Los pacientes fueron seguidos durante 2.5 años. Los participantes se colocaron en categorías en función de su nivel promedio de PAS:

• Muy bajo normal - menos de 120 mm Hg
• Normal bajo - 120 a menos de 130 mm Hg
• Alto normal: 130 a menos de 140 mm Hg
• Alto - 140 a menos de 150 mm Hg
• y muy alto - 150+ mm Hg

El equipo descubrió que la prevalencia del resultado medido primario (accidente cerebrovascular) fue más alta entre los participantes en el grupo de nivel de PAS alto (14.1%), 8.7% en el grupo de PBE alta, 8.0% en el grupo de PBE muy bajo normal, 7.2 % en el grupo bajo-normal y 6.8% en el grupo alto-normal. Un patrón similar se observó en la prevalencia del resultado secundario (ataque cardíaco, accidente cerebrovascular o muerte vascular). El grupo SBP muy bajo-normal y muy alto tuvo las tasas más altas de mortalidad por cualquier causa y muerte debido a causas vasculares.

Los resultados del examen indicaron que el riesgo de accidente cerebrovascular se incrementó considerablemente en el grupo de PBE muy bajo-normal, alto y muy alto en comparación con el grupo de alto-normal. Los investigadores dijeron:

"En comparación con el grupo de nivel de PAS alto-normal, los riesgos del resultado secundario fueron significativamente más altos en el grupo de PBE muy bajo-normal, en el grupo de PBE baja-normal, en el grupo de PBE alta y en el grupo de PBE muy alta.
Nuestros resultados indican que, de hecho, puede haber umbrales de beneficio o daño con respecto a los niveles de PAS a corto o largo plazo después de un accidente cerebrovascular isquémico no cardioembólico reciente, e implican que los médicos que atienden regularmente a pacientes con accidente cerebrovascular en el entorno ambulatorio pueden necesitar Esté atento a qué tan bajo está la PA de un paciente dentro del rango normal para promover resultados favorables.
En conclusión, estos datos son generadores de hipótesis y la noción de que la reducción agresiva y consistente de los niveles de PA dentro del rango normal en el corto plazo a más largo plazo después de un accidente cerebrovascular isquémico no es beneficioso sigue sin demostrarse, y requerirá la realización de ensayos clínicos especializados que comparen intensivo con reducción de la PA habitual en el período de seguimiento estable después de un accidente cerebrovascular.
Mientras tanto, los resultados de este análisis apoyan apuntando a niveles de PAS consistentes de menos de 140 mm Hg y menos de 90 mm Hg para la presión arterial diastólica entre los pacientes con accidente cerebrovascular isquémico reciente ".

Escrito por Grace Rattue