W. Europa ve una gran mejora del VIH después de TCVF en los últimos diez años

De acuerdo con una investigación publicada Online First en Las enfermedades infecciosas de Lancet, ha habido una mejora significativa en los últimos diez años en Europa occidental, en la capacidad de la terapia antirretroviral (TAR) para suprimir y detener la progresión del VIH en individuos con fracaso virológico a las tres clases originales de medicamentos antirretrovirales, así como la reducción en las tasas de SIDA. Los investigadores afirman que este efecto es más probable debido a que muchos medicamentos novedosos son más fáciles de usar, más tolerables y activos contra el virus resistente a los medicamentos habituales de primera y segunda línea, y se introducen durante el mismo período.
A partir de 1998, se recomendó que todos los pacientes comiencen TAR con tres o más medicamentos de dos o más clases diferentes para que la carga viral (la cantidad de virus en la sangre) pueda reducirse considerablemente, así como para suprimir el desarrollo de resistencia a los medicamentos y la replicación del VIH. Aunque, hasta hace poco, los que desarrollaban resistencia a los medicamentos de cada una de las tres clases originales, conocidos como falla virológica de triple clase (TCVF), tenían muy pocas opciones de tratamiento disponibles.
Para evaluar si los resultados para aquellos con TCVF han mejorado en la última década, los investigadores del proyecto PLUT II (II) estudiaron datos de la base de datos COHERE (una combinación de 33 investigaciones observacionales del VIH en Europa) . El examen incluyó 91,764 individuos adultos, de los cuales 2,476 experimentaron una falla virológica de triple clase.
Los investigadores utilizaron modelos para evaluar las tendencias de supresión virológica (una carga viral inferior a 500 copias por ml) después de tener en cuenta los factores que pueden afectar las posibilidades de respuesta virológica incluyendo el modo de transmisión, edad, sexo, recuento de CD4 y presencia de SIDA . También calcularon la prevalencia de SIDA o muerte después de TCVF.
En 2000, casi 1 de cada 5 pacientes alcanzó niveles indetectables de VIH (una carga viral inferior a 50 copias por ml), esto ha aumentado considerablemente a casi 3 de cada 5 en 2009. Destacan que entre 2008 y 2009, poco después de que se produjeron cuatro nuevos medicamentos Aprobado en Europa, la tendencia para mejorar los resultados virológicos fue más fuerte.
La prevalencia de cualquier evento de SIDA disminuyó de 7.7 por 100 individuos entre los años 2000 y 2002, a 2.3 por 100 en 2008, y 1.2 por 100 en 2009. Los investigadores explican: "Si la tendencia de mejora, o incluso la tasa actual de virus La supresión en 2009, puede mantenerse en el futuro no está claro. La mejora continua probablemente necesitará el desarrollo continuo de nuevos medicamentos, que son activos contra el virus con resistencia a los medicamentos existentes ".
Jens Lundgren del Copenhagen University Hospital y Jeff Lazarus de Copenhagen University, Copenhague, Dinamarca comentan:

"Los resultados presentados por la colaboración PLATO II no deben llevar a la complacencia. El número de personas con resistencia a la infección por el VIH aumentará a medida que aumente el número de personas que reciben TAR. De particular preocupación es el ritmo de los programas clínicos de desarrollo de drogas VIH ha disminuido en los últimos años ".

Los investigadores también destacan la necesidad de acceder a medicamentos alternativos, más asequibles y menos tóxicos en el África subsahariana y en Europa del Este. "A medida que se amplía el acceso al tratamiento antirretroviral, una proporción considerable de las personas que viven con el VIH en estas regiones vivirán durante períodos prolongados en tratamientos antirretrovíricos virológicamente fallidos. Este escenario permite una progresión renovada de su condición de VIH y la transmisión del VIH resistente a otros. del problema y la innovación para abordarlo son vitales para la respuesta ".
Escrito por Grace Rattue