Diabetes tipo 2: los medicamentos para la presión arterial pueden ser perjudiciales para algunos pacientes

Para algunos pacientes con diabetes tipo 2, el tratamiento con medicamentos intensos para reducir la sangre puede causar más daño que beneficio. Esto es según un nuevo estudio publicado en El BMJ.
Para algunos pacientes con diabetes tipo 2, la medicación antihipertensiva puede aumentar el riesgo de muerte cardiovascular.

Los investigadores, incluido Mattias Brunström del Departamento de Salud Pública y Medicina Clínica de la Universidad de Umeå en Suecia, descubrieron que los fármacos antihipertensivos pueden aumentar el riesgo de muerte cardiovascular en pacientes con diabetes con una presión arterial sistólica por debajo de 140 mm / Hg.

Mientras que casi 1 de cada 2 personas en los EE. UU. Tienen presión arterial alta o hipertensión, la afección afecta a aproximadamente 2 de cada 3 estadounidenses con diabetes, lo que los pone en mayor riesgo de accidente cerebrovascular, enfermedad cardíaca y otros problemas cardiovasculares.

Como tal, a las personas con diabetes a menudo se les recetan medicamentos para ayudar a disminuir la presión sanguínea.

La American Diabetes Association recomienda un objetivo de presión arterial sistólica de menos de 140 mm / Hg para los pacientes con diabetes tipo 2, la forma más común de diabetes, aunque se recomienda un objetivo de menos de 130 mm / Hg para algunos pacientes, si puede ser logrado de forma segura

Para su estudio, Brunström y su colega Bo Carlberg, también del Departamento de Salud Pública y Medicina Clínica de Umeå, se propusieron investigar si los efectos de la medicación antihipertensiva varían dependiendo de la presión sanguínea del paciente antes del tratamiento.

Aumento del riesgo de muerte cardiovascular para algunos pacientes con diabetes

El equipo realizó un metanálisis de 49 ensayos controlados aleatorios, que involucraron a un total de 73 738 participantes, que analizaron los resultados cardiovasculares de las personas con diabetes que estaban recibiendo medicamentos para reducir la presión arterial.

La gran mayoría de los participantes tenían diabetes tipo 2, y los sujetos fueron seguidos durante al menos 12 meses.

El equipo analizó la presión sanguínea de los participantes antes del tratamiento y evaluó los efectos cardiovasculares de la medicación antihipertensiva.

Los investigadores encontraron que los participantes cuya presión arterial era superior a 140 mm / Hg antes del tratamiento tenían un riesgo reducido de accidente cerebrovascular, ataque cardíaco, insuficiencia cardíaca y mortalidad por todas las causas.

Entre los sujetos cuya presión arterial era inferior a 140 mm / Hg antes del tratamiento antihipertensivo, sin embargo, no se identificaron beneficios cardiovasculares. De hecho, se descubrió que estos participantes tenían un mayor riesgo de muerte cardiovascular.

Al comentar sobre los hallazgos, Brunström dice:

"Nuestro estudio muestra que el tratamiento intensivo para reducir la presión arterial utilizando medicamentos antihipertensivos puede ser perjudicial para las personas con diabetes y una presión arterial sistólica inferior a 140 mm / Hg".

Los investigadores enfatizaron que debido a que la mayoría de los participantes en el estudio tenían diabetes tipo 2, es posible que sus resultados no se apliquen a las personas con diabetes tipo 1 o aquellas con diabetes que tienen presión arterial normal.

Además, señalan que la medicación antihipertensiva es crucial para la mayoría de las personas con diabetes que tienen presión arterial sistólica por encima de 140 mm / Hg. "En la práctica, es importante recordar que el tratamiento insuficiente de la presión arterial alta es un problema mayor que el sobretratamiento", agrega Brunström.

Aún así, el equipo dice que los hallazgos podrían tener implicaciones importantes para las guías clínicas para pacientes con diabetes con presión arterial alta, y señaló que muchos países deben revisar tales pautas en los próximos años.

"Se ha discutido recomendar incluso niveles de presión arterial más bajos para las personas con diabetes, tal vez tan bajo como 130", dice Brunström. "Esperamos que nuestro estudio, que muestra los riesgos potenciales de este tratamiento agresivo para reducir la presión arterial, influya en estas pautas".

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