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Diabetes tipo 1 relacionada con la infección por enterovirus en niños

La diabetes tipo 1 es una enfermedad autoinmune que afecta a más de 18,000 jóvenes cada año. Una nueva investigación investiga el vínculo entre la enfermedad y un tipo de infección por enterovirus en niños.
Un nuevo estudio encuentra un fuerte vínculo entre las infecciones por enterovirus y la diabetes tipo 1 en los niños.

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) informan que más de 29 millones de personas en los Estados Unidos viven con diabetes. De estos, el 5 por ciento tiene diabetes tipo 1 (T1D), que es un trastorno autoinmune que impide que el cuerpo produzca insulina.

Según el CDC, más de 18,000 jóvenes fueron diagnosticados con T1D cada año en 2008 y 2009.

La condición generalmente se diagnostica en niños pequeños y adultos, y ocurre cuando el sistema inmunitario del cuerpo no reconoce sus propias células beta productoras de insulina. En cambio, los ataca y los daña.

El cuerpo necesita insulina para convertir la glucosa en su torrente sanguíneo en energía.

La T1D puede detectarse antes de que entre en su etapa clínica al identificar los autoanticuerpos que atacan a las células beta.

Algunos estudios previos han relacionado los enterovirus con la T1D, y los investigadores de la Universidad de Tampere en Finlandia se propusieron explorar esta asociación más profundamente.

Los hallazgos fueron publicados en Diabetologia, el diario de la Asociación Europea para el Estudio de la Diabetes.

El equipo, dirigido por el Prof. Heikki Hyöty y la Dra. Hanna Honkanen, analizaron un total de 1.673 muestras de heces de 129 niños que dieron positivo para autoanticuerpos de islotes y otras 3.108 muestras de heces de un grupo control de 282 niños que solo se examinaron para detectar enterovirus.

Todas las muestras de heces se analizaron para detectar la presencia del ARN del virus usando la reacción en cadena de la polimerasa de transcripción inversa.

El análisis encuentra una fuerte correlación entre enterovirus y T1D

De los 282 niños control, 169 resultaron tener la infección enteroviral. Por el contrario, de los 129 casos de niños, 108 pasaron a desarrollar infecciones. Esto equivale a una media de 0,6 infecciones por niño en el grupo de control frente a una media de 0,8 infecciones por niño en el caso de los niños.

En otras palabras, los niños con T1D tenían tres veces más infecciones por enterovirus que los niños control.

El uso de una cohorte de nacimiento prospectivo permitió a los investigadores analizar las asociaciones entre las infecciones por enterovirus y el comienzo del proceso que daña las células beta dentro de un marco de tiempo específico. Esto ayudó a explicar las variables dependientes del tiempo.

Los científicos pudieron, por lo tanto, notar la diferencia en infecciones incluso antes de que aparecieran los autoanticuerpos. Antes de los autoanticuerpos, la diferencia era de 0,4 infecciones por niño en el grupo de control, en comparación con 0,6 en el grupo de casos.

De hecho, el análisis dependiente del tiempo reveló que el exceso de infección había ocurrido más de 12 meses antes de la primera detección de autoanticuerpos de los islotes.

Los tipos de enterovirus encontrados con mayor frecuencia fueron el coxsackievirus A4 (que representa el 28 por ciento de los virus genotipados), el coxsackievirus A2 (que representaba el 14 por ciento de los virus) y el coxsackievirus A16 (que representaba el 11 por ciento de los virus).

Fortalezas y limitaciones del estudio

Los autores señalan que este es el estudio más grande hasta la fecha que ha analizado enterovirus en muestras de heces longitudinales de niños que mostraron signos de un proceso que daña las células beta en el momento de la observación.

Sin embargo, también señalan algunas de las limitaciones del estudio. Por ejemplo, estar restringido a un país significa que los resultados pueden no ser generalizables a otras poblaciones. Además, el estudio no tomó muestras respiratorias, lo que podría haber ayudado a detectar algunos enterovirus con mayor precisión.

El Dr. Honkanen y el equipo concluyen:

"El presente estudio sugiere que las infecciones por enterovirus en niños pequeños se asocian con la aparición de autoanticuerpos de islotes con un retraso de aproximadamente 1 año. Este hallazgo respalda las observaciones previas de otros estudios prospectivos que sugieren que las infecciones por enterovirus pueden desempeñar un papel en el inicio del proceso que daña las células beta ".

Finalmente, los autores destacan la importancia "crucial" del cribado sistemático de enterovirus para desarrollar una vacuna contra estos virus.

"También será importante explorar la posibilidad de crear una vacuna contra estos virus para descubrir si podría prevenir la diabetes tipo 1", agregaron los investigadores.

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