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Todo lo que necesitas saber sobre el tenesmo
Tabla de contenido
- Causas y factores de riesgo
- Diagnóstico
- Cuándo ver a un doctor
- Tratamiento
- Opciones de manejo
Comúnmente conocido simplemente como tenesmo, se asocia con varias afecciones médicas. Estos incluyen la enfermedad inflamatoria intestinal (EII) y los trastornos que afectan la forma en que los músculos mueven los alimentos a través del intestino.
Tenesmo puede ser doloroso, especialmente si se acompaña de esfuerzo involuntario, calambres u otros síntomas digestivos. Estos síntomas pueden aparecer y desaparecer, o persistir a largo plazo.
Una condición separada llamada tenesmo vesical se relaciona con la vejiga urinaria. Se experimenta como la sensación de no poder vaciar completamente la vejiga, a pesar de que posiblemente no haya orina presente.
Causas y factores de riesgo
El tenesmo rectal ocurre cuando alguien siente que no puede vaciar completamente las entrañas de las heces, independientemente de si hay alguna para expulsar o no.
Existen varios motivos potenciales por los cuales alguien podría experimentar tenesmo rectal, el más común es la inflamación del colon, ya sea por una causa no infecciosa o infecciosa.
Un ejemplo de inflamación de colon es la enfermedad inflamatoria intestinal (EII). La EII es un término general para varias afecciones a largo plazo que implican inflamación crónica del intestino.
Afecta a hasta 1,6 millones de estadounidenses, de acuerdo con la Fundación de Crohn y Colitis, con la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn como las formas más comunes de EII.
La causa de IBD no se conoce. Muchos expertos creen que varios factores pueden desempeñar un papel, incluido el sistema inmune que ataca de forma anormal el tracto gastrointestinal (GI) y posiblemente un componente genético.
La inflamación y la ulceración del tracto gastrointestinal asociado con la EII pueden conducir a un estrechamiento, bloqueo, perforación o cicatrización de la pared intestinal. Estos cambios hacen que sea más difícil evacuar y contribuir al desarrollo de tenesmo.
Otras condiciones asociadas con el tenesmo incluyen:
- infección de colon
- cáncer colonrectal
- enfermedad diverticular
- inflamación del colon debido a la radiación
- movimiento anormal de comida o desperdicio en el tracto digestivo
- síndrome del intestino irritable
- hemorroides prolapsadas
- absceso rectal
- gonorrea rectal
Diagnóstico
Las posibles causas de tenesmo incluyen una inflamación del colon, cáncer colorrectal y síndrome del intestino irritable.
Se realizará una evaluación médica completa y un examen físico para diagnosticar el tenesmo e identificar su causa. Las causas subyacentes graves, como el cáncer o la EII, se deben encontrar rápidamente, ya que la intervención temprana es clave para la recuperación y la gestión.
El médico tomará los antecedentes médicos y familiares completos de una persona y le hará una variedad de preguntas sobre:
- síntomas, como duración, frecuencia, severidad y comienzo
- habitos intestinales
- dieta y estilo de vida
- otros problemas de salud
También se realizará un examen abdominal detallado y un examen rectal.
Otras pruebas que se pueden llevar a cabo incluyen:
- análisis de sangre
- un cultivo de heces
- Película simple de rayos X o tomografía computarizada de la zona abdominopélvica
- colonoscopia, para examinar el colon completo
- sigmoidoscopia, para examinar las últimas secciones del colon
- detección de enfermedades de transmisión sexual
Cuándo ver a un doctor
Una persona debe ver a un médico cuando es difícil o doloroso evacuar las heces. Es especialmente importante si los síntomas persisten más allá de unos pocos días o son recurrentes.
Se debe buscar un tratamiento médico inmediato si se experimentan otros síntomas asociados con la EII u otras afecciones intestinales potencialmente graves, que incluyen:
- sangre en el excremento
- resfriado
- fiebre
- náusea
- vómitos
- dolor abdominal
Tratamiento
El tratamiento depende de la gravedad del tenesmo y su causa subyacente. Según una revisión de 2017 de la investigación sobre tenesmo en personas con cáncer, puede ser necesario usar una combinación de tratamientos para ayudar a controlar los síntomas.
Enfermedad inflamatoria intestinal
El tratamiento para la EII tiene como objetivo aliviar la incomodidad, lograr y mantener la remisión de los síntomas y evitar cualquier complicación. Los medicamentos y la cirugía son las opciones más comunes.
Los medicamentos disponibles para aliviar los síntomas de la EII, incluido el tenesmo, incluyen:
- Drogas antiinflamatorias: Tomado por vía oral o rectal para reducir la inflamación y ayudar a lograr o mantener la remisión.
- Supresores del sistema inmunitario: Para inhibir la respuesta del sistema inmune que causa la inflamación.
- Terapia con corticosteroides: Esteroides sistémicos de acción rápida para el tratamiento de los brotes de EII al causar inmunosupresión y reducir la inflamación.
- Terapia biológica: Otra subclase de inmunosupresores, como un anticuerpo monoclonal, que se dirige a las sustancias en el cuerpo que conducen a la inflamación.
- Antibióticos: Usado contra bacterias que pueden estar causando síntomas o empeorando.
- Laxantes: Prescrito para aquellos con tenesmo relacionado con el estreñimiento.
- Alivio del dolor: Los síntomas que causan dolor intenso se pueden tratar con analgésicos. Estos pueden ser adicionales a otros medicamentos para la causa del dolor y el tenesmo.
Los procedimientos quirúrgicos se pueden utilizar para ensanchar un intestino delgado o para eliminar los bloqueos que están causando tenesmo y otros síntomas de EII.
Trastornos de motilidad
Cualquier movimiento anormal de alimentos o desechos en el tracto digestivo puede considerarse un trastorno de la motilidad intestinal. La diarrea y el estreñimiento son los dos signos más obvios de motilidad intestinal anormal.
El tenesmo que está asociado con diarrea infecciosa puede tratarse con antibióticos o antiparasitarios para matar una infección bacteriana o parasitaria subyacente. Si ciertos alimentos o medicamentos causan diarrea, un médico puede recomendar que una persona los evite.
El estreñimiento que causa tenesmo se puede tratar con un laxante para que las heces puedan pasar a través del colon más fácilmente.
Las heces impactadas, donde los desechos se atascan en el colon, pueden ser retirados manualmente por un médico o eliminados con un enema laxante rectal o irrigación con agua.
Tratamiento por otras causas
El tenesmo que es causado por otras afecciones médicas, como cáncer o una infección de transmisión sexual, puede resolverse una vez que la enfermedad subyacente se trata de manera efectiva.
Los médicos adaptarán los planes de tratamiento en función de las necesidades únicas de cada individuo.
Opciones de manejo
Una dieta con muchos alimentos ricos en fibra, como frutas, granos integrales y nueces, puede ayudar a tratar el tenesmo.
En casos de tenesmo, manejar el trastorno subyacente o la causa es clave para resolver esta afección.
Algunos tratamientos en el hogar y cambios en el estilo de vida pueden ayudar a muchas personas con tenesmo, enfermedad inflamatoria del intestino y problemas de motilidad.
Estas técnicas de manejo también son efectivas para ayudar a prevenir el tenesmo. Incluyen:
Una dieta equilibrada con alto contenido de fibra
Muchas personas encuentran que una dieta alta en fibra es una manera fácil y efectiva de aliviar el tenesmo, especialmente si está relacionado con el estreñimiento.
La Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria recomienda un mínimo de 25 gramos al día de fibra dietética para la función intestinal normal en adultos. Los alimentos ricos en fibra incluyen:
- frijoles y lentejas
- vegetales
- frutas
- granos enteros
- nueces y semillas
Por el contrario, algunas personas con EII encuentran que sus síntomas empeoran con altos niveles de fibra en su dieta. Esta reacción es particularmente el caso si tienen un brote agudo o estrechamiento severo dentro del intestino. Es importante que las personas hablen de las necesidades individuales con un médico antes de realizar cambios en la dieta.
Agua
No se sabe que beber suficiente agua y otros líquidos causa deshidratación, un factor de riesgo para el estreñimiento. Mantenerse hidratado con agua ayudará a mantener las heces blandas, facilitando el paso.
Actividad física
Mantenerse activo puede ayudar a regular la actividad en los intestinos y ayudar a su cuerpo a establecer un horario regular de evacuación intestinal.
Manejo del estrés
La EII y sus síntomas tienden a reagudizarse durante períodos de alto estrés. Controlar el estrés puede ayudar a mantener a raya los síntomas de esta afección, o incluso puede ayudar a mantener la remisión de la EII.
Técnicas como la meditación, los ejercicios de respiración profunda y la relajación muscular progresiva son todas herramientas eficaces para controlar el estrés.
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