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Prueba simple y rápida creada para la malaria resistente a los medicamentos
Los científicos han desarrollado una nueva forma de evaluar si una forma letal de malaria es resistente a las potentes drogas de artemisinina, según un estudio publicado en Las enfermedades infecciosas de Lancet.
Investigadores de Camboya y EE. UU. Han creado simples ensayos de supervivencia en el estadio (RSA) in vitro y ex vivo, que dicen que pueden identificar claramente los parásitos de Plasmodium falciparum (P falciparum) resistentes a la artemisinina en aquellos que tienen malaria .
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), hubo alrededor de 219 millones de casos de malaria en todo el mundo en 2010 y un estimado de 660,000 muertes por la enfermedad.
Los esfuerzos para combatir la propagación de la malaria ahora dependen principalmente de los tratamientos de control basados ??en la artemisinina (TCA), ya que el parásito de la malaria se volvió resistente a los medicamentos más antiguos que trataban la enfermedad.
Los científicos desarrollaron una nueva forma de evaluar la malaria, una enfermedad comúnmente transmitida por la picadura de un mosquito infectado.
Pero existe la preocupación de que si estos ACT también desarrollan resistencia, no hay otros medicamentos disponibles para un uso generalizado.
Las pruebas de susceptibilidad a la artemisinina de laboratorio estándar todavía tienen que determinar la diferencia entre la eliminación lenta del parásito, que se encuentra en aquellos que están infectados con parásitos resistentes a los medicamentos, y el rápido aclaramiento del parásito.
Para el estudio, el equipo de investigación se propuso determinar si una nueva RSA in vitro podría distinguir esta diferencia.
También querían analizar la respuesta in vitro al DHA (dihidroartemisinina), el metabolito activo de todas las artemisininas, en tres etapas separadas de sangre de parásitos (anillos tempranos, anillos tardíos y trofozoítos), y ver si un RSA ex vivo podría detectar Infecciones por P. falciparum que son resistentes a la artemisinina.
La resistencia a la artemisinina 'está relacionada con la malaria en etapa temprana'
Usando parásitos de la provincia de Pursat -un área en el oeste de Camboya que es resistente a la artemisinina- y parásitos de Preah Vihear y Ratanakiri - áreas resistentes a la artemisinina en el norte y este de Camboya - los investigadores los expusieron a un "pulso clínicamente relevante de DHA" ( Pulso de 6 horas de 700 nM).
Cuando se midió su supervivencia 72 horas más tarde, los primeros anillos (definidos como 0-3 horas después de la invasión) de los parásitos de liberación lenta sobrevivieron significativamente mejor al DHA, en comparación con los de los parásitos de rápida limpieza.
Los anillos tardíos y los trofozoítos de las infecciones de aclaramiento lento y de limpieza rápida no mostraron susceptibilidad cuando se los expuso a DHA.
Didier Menard, del Instituto Pasteur du Cambodge en Camboya y autor principal del estudio, dice:
"Pudimos ver claramente la diferencia en la respuesta clínica a las artemisininas entre las personas infectadas con parásitos que eran resistentes a los medicamentos o susceptibles a los medicamentos in vitro.
Nuestras observaciones confirman que la resistencia a la artemisinina está asociada con las primeras etapas del desarrollo del parásito en la sangre ".
Además, los hallazgos mostraron que en el RSA ex vivo, la tasa de supervivencia de los parásitos se correlaciona significativamente con la semivida de eliminación del parásito, el tiempo que le lleva a un medicamento reducir a la mitad el número de parásitos en la sangre.
La prueba también fue capaz de detectar con precisión las infecciones de aclareo lento en las áreas de Preah Vihear y Ratanakiri en Camboya, donde aún no se han informado.
La prueba "podría conducir a una mejor comprensión de la resistencia"
Rick Fairhurst, de los Institutos Nacionales de Salud de EE. UU. Y co-líder del estudio, explica que el el RSA in vitro se puede utilizar para comprender mejor los mecanismos moleculares de la resistencia a la artemisinina, para investigar el modo de acción sobre las artemisininas y para detectar e identificar fármacos antipalúdicos de nueva generación que pueden matar eficazmente las cepas del parásito resistentes a la artemisinina.
"Por otro lado", continúa, "el RSA ex vivo puede implementarse fácilmente en entornos de campo para monitorear el empeoramiento de la resistencia a la artemisinina en Camboya, donde es altamente prevalente, y para mapear su propagación a otras regiones del sudeste asiático. "
"Además, esta prueba simple se puede establecer fácilmente en sitios centinela en el África subsahariana, donde se espera que la llegada o la evolución del P falciparum resistente a la artemisinina sea particularmente devastadora".
Carol Hopkins Sibley de WorldWide Antimalarial Resistance Network (WWARN) dice en un comentario vinculado al estudio que estos ensayos permitirán una rápida validación de los marcadores moleculares candidatos "al probar directamente la correlación de los marcadores propuestos con el resultado de su ensayo de supervivencia".
"La prueba in vitro también proporcionará una plataforma para comprender el mecanismo de la respuesta reducida a la artemisinina", agrega.
"Con estos métodos simples en su lugar, el seguimiento rápido de los cambios geográficos y temporales en la resistencia a la artemisinina será factible en muchos sitios. Esta información mucho más completa permitirá a los responsables políticos diseñar respuestas efectivas a la amenaza de falla de la artemisinina y prolongar la vida terapéutica de ACTs ".
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