Campaña contra la TB amenazada por la resistencia a los medicamentos

El número de personas que están siendo infectadas con TB resistente a múltiples medicamentos (MDT-TB) ha aumentado significativamente; muy pocos están siendo diagnosticados y tratados, dice la Organización Mundial de la Salud (OMS). La campaña para reducir las infecciones de TB a nivel mundial para 2015 podría verse menoscabada por la MDT-TB.
En una buena nota, gracias a una agresiva campaña global contra la tuberculosis, 20 millones de personas están vivas hoy; esas personas habrían muerto sin tratamiento, dice una OMS en un informe emitido esta semana, llamado Informe mundial sobre la tuberculosis 2012.
Según el Dr. Mario Raviglione, Director del Departamento de Alto a la Tuberculosis de la OMS, 51 millones de personas con TB (tuberculosis) han sido tratadas y atendidas efectivamente durante los últimos 17 años. 20 millones de ellos no habrían sobrevivido sin ese tratamiento, agregó. "Este hito refleja el compromiso de los gobiernos para transformar la lucha contra la tuberculosis".
El Dr. Raviglione advirtió que ahora nos encontramos en una encrucijada: o eliminamos la tuberculosis en el transcurso de nuestra vida, o la enfermedad evoluciona, se vuelve cada vez más resistente y más difícil de tratar, y muchos millones más de lo esperado morirán.
A pesar del enorme progreso, la TB continúa siendo una enfermedad infecciosa global importante que mata a un gran número de personas.
Los autores del informe informan que:

• Aunque el número total de infecciones en todo el mundo ha estado disminuyendo desde mediados de la década pasada, hubo 8,7 millones de nuevos casos reportados en 2011.


• 1.4 millones de personas murieron de tuberculosis en 2011. De ellos, 430,000 eran VIH-positivos.


• 13% de las nuevas infecciones también fueron infectadas con VIH.


• La tuberculosis sigue siendo una gran causa de muerte entre las mujeres. 1,4 millones de muertes ocurren cada año por TB, y al menos la mitad de ellas son mujeres.


• Las regiones europeas y africanas no están en camino de reducir el número de muertes de 1990 a la mitad antes de finales de 2015. Sin embargo, todas las seis regiones de la OMS alrededor del mundo están viendo reducir las tasas de tuberculosis.
  Casi todos los 22 países de alta carga que representan más del 80% de los casos de TB a nivel mundial están experimentando un descenso en las tasas de infección de TB, así como una impresionante reducción de la mortalidad. Los países con mayor carga son Afganistán, Bangladesh, Brasil, Camboya, China, RD Congo, Etiopía, India, Indonesia, Kenia, Mozambique, Myanmar, Nigeria, Pakistán, Filipinas, Federación Rusa, Sudáfrica, Tailandia, Uganda, Tanzania, Viet Nam y Zimbabwe.


• Hay un progreso persistentemente lento en la TB multirresistente a los medicamentos (MDR-TB). Solo una quinta parte de los pacientes infectados con este tipo de TB actualmente están siendo diagnosticados a nivel mundial.
  En India y China, los países con el mayor número de casos de TB-MDR, solo una de cada diez personas infectadas está siendo diagnosticada y tratada.

El número de casos de tuberculosis en Camboya disminuyó en un 45% de 2002 a 2011, un país que la OMS mencionó como un ejemplo de progreso excepcional. El informe incluye detalles sobre 204 países y territorios, que cubren todos los tipos de TB, así como sobre financiación e investigación y desarrollo de TB (investigación y desarrollo).

La prueba de diagnóstico Xpert MTB / RIF de 100 minutos

El informe hace una mención especial de un dispositivo de diagnóstico que puede evaluar a las personas para la TB en solo 100 minutos, incluida la MDR-TB. Llamado Xpert MTB / RIF, el dispositivo totalmente automatizado puede diagnosticar la tuberculosis y la enfermedad resistente a la rifampicina (la rifampicina es un antibiótico). Se ha implementado y está disponible en 67 países de ingresos bajos y medianos.
Entre el endoso de la prueba de la OMS en diciembre de 2010 y el final de junio de 2012, se compraron más de 1,1 millones de pruebas en las 67 naciones, y Sudáfrica compró el 37% de ellas.
Inicialmente, la prueba costó $ 16.86, luego cayó a $ 9.98, y se espera que baje de precio aún más.

Tuberculosis I + D y avances recientes

La OMS está entusiasmada con algunos nuevos medicamentos antituberculosos, el primero en más de 4 décadas, que deberían estar disponibles para el próximo año.
Las herramientas innovadoras para prevenir, detectar y tratar todas las formas diferentes de TB se abren camino a través del pipeline de I + D.
Nuevas vacunas contra la tuberculosis - los autores dicen que once nuevas vacunas contra la TB están progresando a lo largo de la etapa de desarrollo. Los expertos están seguros de que algunos de ellos estarán disponibles "más adelante en la línea, así como un diagnóstico de" punto de atención ", ambos dentro de los próximos diez años.

La brecha de financiamiento anual de $ 3 mil millones podría socavar el progreso de la atención de la TB

Entre 2013 y 2015 hay:

• Una brecha de $ 1.4 mil millones para la investigación
• Un déficit de financiación anual adicional de $ 3 mil millones

El déficit anual podría tener graves consecuencias para el control de la tuberculosis, advierten los autores.
La Dra. Katherine Floyd, quien coordinó el equipo del informe, dijo:

"Esta brecha amenaza con retrasar la entrega de la atención de la tuberculosis a los pacientes y debilitar las medidas que previenen y controlan la propagación de la tuberculosis, con los países de bajos ingresos en mayor riesgo".

El 90% del financiamiento de donantes externos para la tuberculosis proviene del Fondo Mundial de Lucha contra el SIDA, la Tuberculosis y la Malaria. La OMS hace un llamamiento urgente a todos los países donantes, organismos y organizaciones para ayudar a hacer frente a esta grave brecha de financiación.

La carga de la tuberculosis

A nivel mundial, la carga de la tuberculosis es más alta en África y Asia. China y la India representan casi 4 de cada 10 casos en todo el mundo. Las regiones de Asia sudoriental y el Pacífico occidental representan aproximadamente el 60% de todos los casos.
El 24% de todos los casos se producen en la región de África, que también tiene las tasas de mortalidad más altas.
A nivel mundial, el 3.7% de todos los casos nuevos y el 20% de los casos que ya han recibido tratamiento tienen MDR-TB. Casi el 60% de todos los casos de MDR-TB se producen en Rusia, Sudáfrica, India y China.
Casi el 80% de todos los casos de pacientes con VIH más TB se encuentran en África.
TB en niños - La OMS estima que hay 0.5 millones de casos de infección de TB entre niños de 15 años o menos, de los cuales 64,000 murieron en 2011. Los autores enfatizan que es difícil estimar las tasas de TB entre los niños a escala global.
Escrito por Christian Nordqvist