es.3b-international.com
Supervivencia mejorada mediante el uso de trasplante de hígado de donante vivo comparado con trasplantes de donantes fallecidos
De acuerdo con un nuevo estudio en la edición de octubre de Hepatología, una revista publicada por Wiley-Blackwell en nombre de la Asociación Estadounidense del Estudio de Enfermedades Hepáticas, los pacientes incluidos en la lista para el trasplante de hígado que no tienen cáncer de hígado (carcinoma hepatocelular (HCC)) tienen una mayor posibilidad de supervivencia de un donante vivo trasplante de hígado (LDLT), en comparación con aquellos que esperan un trasplante de hígado de un donante fallecido (DDLT). La investigación informa que el beneficio de supervivencia de LDLT continúa siendo considerable en todo el rango del modelo de puntaje de enfermedad hepática en etapa terminal (MELD). Sin embargo, este beneficio no se notó entre las personas con cáncer de hígado y bajo MELD que recibieron un trasplante en vivo.
La gravedad puede variar de insuficiencia hepática leve a potencialmente mortal para enfermedades hepáticas, como hepatitis B y C, enfermedad del hígado graso no alcohólico y HCC. El trasplante de hígado es el procedimiento recomendado cuando la vida de un paciente está en riesgo de enfermedad hepática en etapa terminal. Según la Red de Procuración y Trasplante de Órganos (OPTN), desde septiembre de 2011 más de 16,000 personas en los Estados Unidos están en la lista de espera para un trasplante de hígado. La OPTN informó que se realizaron 3,108 trasplantes de hígado en los EE. UU. Entre enero y junio de 2011, con aproximadamente 96% de DDLT y 4% de LDLT.
Investigaciones previas descubrieron evidencia de que el LDLT está conectado con una mejor supervivencia en comparación con la espera de DDLT, sin embargo, aún no está seguro si este beneficio persiste en individuos con puntajes MELD bajos (menos de 15). El autor principal Carl Berg, MD, del Sistema de Salud de la Universidad de Virginia, dijo: "Con el fin de informar mejor a los candidatos de trasplante hepático de los resultados de supervivencia, nuestro estudio investigó el riesgo de mortalidad de someterse a un trasplante utilizando hígados de donantes vivos frente a esperar recibir un fallecido órgano donante ".
Para la investigación actual, los datos sobre las personas incluidas en la lista para el trasplante de hígado, así como los posibles donantes, fueron suministrados por centros de trasplante que participaron en el estudio de cohortes de trasplante hepático de donantes vivos adultos a adultos. El estudio incluyó a 868 adultos que se incluyeron en la lista para el trasplante de hígado y, en promedio, fueron seguidos durante 4,6 años. Los donantes vivos de los participantes de la investigación se examinaron entre febrero de 2002 y agosto de 2009, el período posterior a la asignación hepática basada en MELD. Las personas que recibieron DDLT en los centros de estudio se obtuvieron para la comparación durante el mismo período de tiempo.
La mortalidad se comparó entre los individuos que recibieron LDLT y los que todavía estaban en la lista de espera o que habían recibido DDLT, con categorías de MELD menor o mayor de 15, y el diagnóstico de cáncer de hígado. Descubrieron que 453 de los potenciales receptores LDLT tenían puntajes MELD inferiores a 15 y 415 tenían puntuaciones superiores a 15. 712 de los participantes recibieron trasplante de hígado (406 LDLT - 306 DDLT), 83 participantes murieron sin trasplante y 73 aún no habían recibido un trasplante en el seguimiento final.
Dr. Berg. Concluyó: "Encontramos que la supervivencia fue significativamente mayor para los candidatos sin HCC que se sometieron a LDLT, en lugar de esperar a DDLT". Los resultados de la investigación revelaron que aquellos que habían recibido un LDLT tenían una tasa de mortalidad 56% más baja, y entre los que no tenían CHC el beneficio de la mortalidad se observó en ambos grupos de pacientes, aquellos con puntuaciones MELD mayores y menores de 15. Sin embargo, no lo hicieron ver una ventaja de supervivencia similar para las personas con cáncer de hígado que tenían puntuaciones MELD de menos de 15.
En su artículo también publicado en la edición de este mes de Hepatology, Julie Heimbach, M.D., Profesora Asociada de Cirugía en la Facultad de Medicina de la Clínica Mayo en Minnesota, explicó:
"El Dr. Berg y sus colegas han proporcionado nuevos conocimientos muy valiosos que ayudarán a responder la importante cuestión del tiempo óptimo para el trasplante. Sin embargo, este grupo de estudio estaba compuesto por candidatos que se consideraron apropiados para LDLT y no fue un ensayo aleatorizado. los resultados de la calidad de vida después del LDLT en comparación con la lista de espera prolongada o DDLT ayudarían a los médicos a aconsejar a los pacientes y las familias sobre el momento oportuno y las opciones de los donantes para el trasplante de hígado ".
Escrito por Grace Rattue
La sal puede jugar un papel en la enfermedad autoinmune
Un sistema inmune saludable es un sistema finamente equilibrado: muy poca actividad y somos presa de las enfermedades, demasiado, y ataca nuestro propio tejido, desencadenando enfermedades autoinmunes como la esclerosis múltiple. Ahora, tres estudios publicados en línea esta semana en Nature sugieren que la cantidad de sal que ingerimos puede influir en este equilibrio al fomentar indirectamente la sobreproducción de células inmunes.
Cialis obtiene luz verde FDA para el tratamiento de próstata agrandada
La FDA anunció que aprobó la respuesta de Eli Lily a Viagra, conocida como Cialis, para el tratamiento del agrandamiento de la próstata. Esto debería ser una gran ayuda para la medicación de impotencia de Eli Lily. La FDA declaró que Cialis ahora puede etiquetarse para el tratamiento de una próstata agrandada no cancerosa (llamada hiperplasia prostática benigna (BPH) y que se use para personas que tienen BPH y disfunción eréctil.
