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Las pautas de uso de estatinas para el colesterol varían en EE. UU. Y Europa

Las estatinas se usan comúnmente para reducir el colesterol, lo que ayuda a reducir el riesgo de enfermedad cardiovascular. Pero una nueva investigación encuentra que las pautas de colesterol de EE. UU. Y Europa difieren significativamente cuando se trata de recomendaciones de uso de estatinas, lo que significa que muchas personas pueden no estar recibiendo el tratamiento correcto.

Esto es según un estudio publicado recientemente en la revista JAMA.

La enfermedad cardiovascular (ECV) es una causa principal de muerte en los EE. UU. Los principales factores de riesgo para la condición incluyen presión arterial alta, obesidad y colesterol alto. Muchos de estos factores de riesgo pueden eliminarse mediante intervenciones de estilo de vida, pero algunos pueden necesitar ayuda con medicamentos, como estatinas, para ayudar a reducir el colesterol.

Para determinar las mejores formas de tratar pacientes con riesgo de ECV, la mayoría de los médicos siguen las pautas establecidas por el panel de expertos del Programa Nacional de Educación sobre el Colesterol (guías ATP-III), el Colegio Americano de Cardiología / Asociación Americana del Corazón (ACC / AHA) grupo de trabajo y la Sociedad Europea de Cardiología (ESC).

Pero según los investigadores del Erasmus MC-University Medical Center en los Países Bajos, "los diferentes enfoques de la evaluación del riesgo de ECV y la aplicación de diferentes criterios para recomendaciones terapéuticas se traducirían en diferencias sustanciales en las proporciones de individuos que califican para el tratamiento a nivel poblacional".


Un estudio encuentra que las diferentes pautas de colesterol conducen a diferentes recomendaciones de uso de estatinas.

Con esto en mente, los investigadores querían determinar cómo estas diferentes guías influyeron en la práctica clínica en una población de 4,854 participantes holandeses, todos los cuales tenían 55 años o más.

Los investigadores calcularon el riesgo a 10 años de los participantes para los principales eventos de ECV, incluidas las enfermedades coronarias (EC) mortales y no mortales, utilizando la guía ACC / AHA.

Sus riesgos también se calcularon para los principales eventos de CHD, como el infarto de miocardio fatal y no mortal y la mortalidad por CHD, utilizando la guía de ATP-III, y el riesgo de mortalidad por ECV se evaluó utilizando la guía ESC.

Para cada directriz, se calculó la proporción de individuos a los que se recomendarían estatinas.

Uso diferente de estatinas y sobreestimación de CVD

Los investigadores encontraron que bajo la guía ACC / AHA, las estatinas serían recomendadas para el 96.4% de los hombres y el 65.8% de las mujeres, mientras que bajo la guía ATP-III, las estatinas serían recomendadas para el 52% de los hombres y el 35.5% de las mujeres. Según la guía de la ESC, el 66.1% de los hombres y el 39.1% de las mujeres serían estatinas recomendadas.

Usando la guía ACC / AHA, los investigadores encontraron que el riesgo promedio predicho de eventos CVD mayores fue del 21.5% para los hombres, mientras que los eventos CVD reales llegaron al 12.7%. Para las mujeres, el riesgo predicho de los principales eventos CVD fue del 11,6%, en comparación con los eventos CVD reales en el 7,9%. Los investigadores dicen que se encontraron sobreestimaciones similares usando las guías ATP-III y ESC.

Al comentar sobre sus hallazgos, los investigadores dicen:

"Más allá de la necesidad de mejorar las predicciones de riesgo y establecer umbrales apropiados para toda la población para facilitar una mejor toma de decisiones clínicas, la gran proporción de la población recomendada para el tratamiento con estatinas basada en nuevas directrices debería ser una señal preocupante".

"Estas grandes cifras señalan la necesidad de (1) evitar la agregación de factores de riesgo y (2) transmitir información a las personas de manera que reduzca efectivamente su riesgo, en una era en la que la enfermedad cardiovascular sigue siendo un problema de salud pública mundial".

Esta investigación llega justo cuando un nuevo estudio sugiere que según las nuevas pautas de la Asociación Estadounidense del Corazón, 13 millones de estadounidenses serán considerados elegibles para estatinas.

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