Mastectomía única "mejor que la doble mastectomía" para el cáncer de mama en etapa inicial

Una mastectomía única puede ser más beneficiosa que una mastectomía doble para mujeres más jóvenes con cáncer no hereditario en una etapa temprana en una mama. Este es el hallazgo de un nuevo estudio presentado recientemente en el Congreso Clínico 2015 del Colegio Estadounidense de Cirujanos, celebrado en Chicago, IL.
Para las mujeres con cáncer no hereditario en etapa temprana en un seno, una nueva investigación sugiere que una sola mastectomía es más beneficiosa.

En los EE. UU., Cada vez más mujeres con cáncer de mama en etapa inicial optan por la mastectomía doble o la mastectomía profiláctica contralateral (MPC), la extirpación quirúrgica de ambos senos, para reducir el riesgo futuro de cáncer de mama.

Un estudio de 2014 publicado en Cirugía de JAMA las tasas encontradas de mastectomía doble aumentaron del 1,9% en 1998 al 11,2% en 2011. A pesar de este aumento, muchos estudios han sugerido que una mastectomía doble no mejora la supervivencia de las mujeres en las etapas iniciales del cáncer de mama. Lo que es más, los investigadores afirman que una mastectomía doble aumenta el riesgo de complicaciones postoperatorias.

El líder del estudio, el Dr. Nicolas Ajkay, profesor asistente de cirugía en la Facultad de Medicina de la Universidad de Louisville en Kentucky, señala que uno de los beneficios de una mastectomía doble es que la mayoría de las mujeres que se someten al procedimiento ya no requieren un examen anual de detección de cáncer de mama.

El Dr. Ajkay y sus colegas analizaron los pros y los contras de una mastectomía doble y una mastectomía única, o mastectomía unilateral, la eliminación de solo la mama cancerosa, para el cáncer de mama no hereditario en etapa temprana, mirando específicamente los costos a largo plazo de cada uno procedimiento y su impacto en la calidad de vida de los pacientes.

El objetivo de esta investigación fue ayudar a las mujeres con cáncer de mama en etapa inicial y sus cirujanos a tomar decisiones informadas sobre qué procedimiento es el mejor.

La mastectomía individual cuesta menos, ofrece una mejor calidad de vida

El equipo revisó una selección de estudios recientes que evaluaron los resultados de las mastectomías simples y dobles para mujeres de 50 años o menos con cáncer de mama no hereditario en etapa temprana.

Usando estos datos, los investigadores investigaron cómo cada operación impactó la calidad de vida de un paciente durante un período de 20 años. Lo hicieron al estimar los años de vida ajustados por calidad (QALY) de los pacientes.

Datos rápidos sobre el cáncer de mama en los EE. UU.

• Alrededor de 1 de cada 8 mujeres desarrollarán cáncer de mama invasivo en algún momento de sus vidas
• El cáncer de mama es la segunda causa principal de muerte por cáncer entre las mujeres
• Actualmente hay alrededor de 2,8 millones de sobrevivientes de cáncer de mama en los EE. UU.

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El equipo también calculó los costos asociados con una mastectomía única o doble durante un período de 20 años, lo que representa los honorarios de los médicos y las mamografías, los costos de hospitalización, los costos del costo de la vida y los posteriores tratamientos contra el cáncer.

En comparación con las mujeres que se sometieron a una mastectomía doble, las que se sometieron a una sola mastectomía tuvieron una mejor calidad de vida, según los hallazgos.

Los investigadores calcularon que una sola mastectomía se asoció con un adicional de 0,21 QALY, el equivalente a 3 meses adicionales de mejoría de salud, durante 20 años de seguimiento, en comparación con los que se sometieron a una doble mastectomía.

Con base en este hallazgo, el Dr. Ajkay dice que una mujer que opta por una mastectomía doble puede experimentar "aproximadamente 3 meses de dificultades con las complicaciones quirúrgicas de la reconstrucción, pérdida de productividad laboral y dificultades emocionales significativas".

Cuando se trata de costos, los investigadores calcularon que una mastectomía doble se traduce a un costo promedio de $ 18,577 en 20 años, mientras que una sola mastectomía, que incluye 20 años de evaluación de rutina, cuesta un promedio de $ 13,525. Esto pone los costos de una mastectomía individual en más de $ 5,000 menos.

Los investigadores señalan que las mujeres que eligen una mastectomía individual tienen una probabilidad significativamente menor de someterse a la reconstrucción mamaria que las mujeres que optan por una mastectomía doble. Como tal, también calcularon los costos y la calidad de vida de las mastectomías simples y dobles asumiendo que todas las mujeres tenían reconstrucción mamaria.

El equipo descubrió que las mujeres que optaron por la mastectomía única y que se sometieron a reconstrucción mamaria aún tenían una mejor calidad de vida que las que optaron por una mastectomía doble, y una sola mastectomía aún cuesta menos.

Al comentar sobre los hallazgos, el Dr. Ajkay dice:

"Incluso en los peores escenarios, encontramos que los costos y la calidad de vida fueron superiores con la mastectomía unilateral. Con los resultados de nuestro estudio, puedo aconsejar a los pacientes que pueden incurrir en un costo mayor durante su vida con una menor calidad de vida durante varios meses si eligen CPM ".

El equipo insiste en que sus hallazgos no se aplican a las mujeres con cáncer de mama hereditario, y señaló que la mayoría de los médicos están de acuerdo en que una doble mastectomía es en gran medida beneficiosa para estos pacientes.

El mes pasado, Noticias médicas hoy informó sobre un estudio publicado en Cirugía de JAMA en el que los investigadores identificaron un aumento significativo en la mastectomía doble entre los hombres con cáncer de mama.