La administración única de indometacina reduce el riesgo de complicaciones del procedimiento gastrointestinal

De acuerdo con un artículo en la edición actual de la New England Journal of Medicine, un medicamento de dosis única puede eliminar complicaciones graves de CPRE, un procedimiento típicamente aplicado para diagnosticar y tratar problemas de la bilis y los conductos pancreáticos.
Este descubrimiento es importante, ya que beneficia a los pacientes para evitar la pancreatitis post-CPRE, una complicación incapacitante, que afecta a hasta 1 de cada 4 pacientes de alto riesgo que tienen un procedimiento gastrointestinal.
Los científicos han investigado durante décadas para encontrar una forma efectiva de prevenir la pancreatitis post-ERCP y este es el primer ensayo clínico que ha sido capaz de proporcionar evidencia de lograr este objetivo. El ensayo finalizó antes de lo previsto, después de que una evaluación intermedia confirmó la seguridad y los beneficios claros para los primeros 600 pacientes, y los resultados ya están alterando la práctica clínica.
El investigador principal B. Joseph Elmunzer, M.D., profesor asistente de medicina interna en el Sistema de Salud de la Universidad de Michigan, explicó:

"La CPRE es un procedimiento muy importante que puede proporcionar intervenciones que salvan vidas para las personas que lo necesitan, aunque se considera el más invasivo de todos los procedimientos endoscópicos y tiene riesgos asociados con él".

Cada año, aproximadamente $ 150 millones se gastan para tratar la pancreatitis post-CPRE, una hinchazón repentina e inflamación del páncreas. El estudio revela que una sola dosis de indometacina, un medicamento antiinflamatorio que cuesta menos de $ 5, administrado a los pacientes significó que las hospitalizaciones por pancreatitis post-CPRE se redujeron drásticamente.
La indometacina pertenece a un grupo de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos que se cree que suprime las respuestas inflamatorias del páncreas que pueden ocurrir después de la CPRE (colangiopancreatografía retrógrada endoscópica).

El procedimiento de CPRE es una combinación de un endoscopio iluminado insertado a través de la boca y radiografías para examinar los tubos que drenan la vesícula biliar, el hígado y el páncreas. El estudio demostró que solo el 9,2% de los pacientes que tomaron indometacina desarrollaron pancreatitis post-ERCP, en comparación con el 16,9% de los pacientes que tomaron placebo, que es un riesgo reducido del 46%.
El ensayo se realizó entre febrero de 2009 y julio de 2011 en la Universidad Case Western Reserve, la Universidad de Indiana, el Sistema de Salud UM y la Universidad de Kentucky, y es el primer estudio de la Cooperativa de Estados Unidos para Investigación de Resultados en Endoscopia, que ofrece programas gastrointestinales para realizar estudios de pacientes a gran escala en una plataforma abierta.
Elmunzer comenta:

"Los resultados del estudio fueron muy impresionantes. Descubrimos que la indometacina era altamente protectora". Algunos pacientes requieren un procedimiento GI repetido para permitir que los médicos examinen el conducto biliar y el conducto pancreático en busca de crecimientos, cálculos, un conducto abierto y angosto o para sellar las fugas después de la cirugía.

Jessica Calcagno, de 24 años, es una de las pacientes que se beneficiaron de la investigación. Los médicos descubrieron y eliminaron un crecimiento durante un procedimiento de CPRE, sin embargo, Calcagno experimentó dolor de estómago severo después del procedimiento, que describió como insoportable, por lo que buscó ayuda en una sala de emergencias.
El diagnóstico fue pancreatitis post-CPRE, y Calcagno fue hospitalizado durante cinco días. Le dieron indometacina en su próxima CPRE en la División de Gastroenterología de la U-M, y dice:

"Siguiendo el procedimiento, volví a casa y me sentí bien. Estaba un poco dolorida, pero eso es estándar, así que fue genial. Tengo muchos más procedimientos de CPRE para atravesar en mi vida. Me siento cómodo al saber que puedo irme después del procedimiento. y no desarrollar pancreatitis ".

Los investigadores han examinado más de 35 medicamentos para prevenir la CPRE posterior, ya que es un problema muy común, pero todos los medicamentos llevaron a conclusiones inciertas.
Elmunzer concluye:

"Los costos de atención médica en los Estados Unidos están aumentando, por lo que es importante para la comunidad científica, incluso para los profesionales individuales, encontrar formas innovadoras y de bajo costo para mejorar la salud. Creo que la indometacina es un ejemplo perfecto de una amplia disponibilidad, de bajo costo y fácil medicamento administrado que hace exactamente eso: mejora los resultados clínicos a un costo extremadamente bajo ".

Escrito por Petra Rattue