Cáncer de mama: la resonancia magnética no ayuda, aunque el uso aumenta

La resonancia magnética (MRI) se utiliza cada vez más para ayudar a los médicos a decidir opciones de tratamiento para pacientes con cáncer de mama, a pesar de que hay muy poca evidencia de que este tipo de imágenes tenga algún beneficio, informaron investigadores del Memorial Sloan-Kettering Cancer Center en Nueva York, EE.UU. , reportado en La lanceta serie de artículos.
En los últimos años, el uso de las imágenes por resonancia magnética ha sido ampliamente adoptado por las prácticas clínicas, debido a la suposición de que su mayor sensibilidad para identificar el cáncer mejorará los resultados de los pacientes. Monica Morrow y su equipo se propusieron determinar si esta suposición era válida. Investigaron artículos publicados revisados ??por pares durante la última década.
Descubrieron que, aunque la resonancia magnética demuestra ser una herramienta valiosa para el cribado de mujeres con un riesgo genéticamente elevado de cáncer de mama, la evidencia para detectarlas en la población general es limitada. También encontraron pruebas limitadas para respaldar que la detección sistemática de MRI antes de la cirugía conservadora de la mama mejora la selección del paciente, disminuye el riesgo de recurrencias locales del cáncer de mama o reduce los procedimientos quirúrgicos.
El equipo observó que existen pruebas suficientes para que la MRI sea una herramienta de detección beneficiosa en mujeres con un riesgo genéticamente elevado de cáncer de mama, debido a antecedentes familiares o mutaciones genéticas conocidas, y que puede detectar con precisión tumores que se han pasado por alto mediante mamografía y ultrasonido , aunque nadie sabe realmente si esta detección mejorada tiene un impacto en la supervivencia o no.
Los investigadores dicen que no hay evidencia de que la mayor sensibilidad del uso de imágenes por resonancia magnética para examinar a las mujeres antes de la cirugía tenga como resultado un mejor tratamiento quirúrgico o pronóstico.
Los autores comentan:

"Los datos disponibles ... no respaldan la idea de que la MRI mejora la selección de pacientes para la cirugía conservadora de la mama o que aumenta la probabilidad de obtener márgenes negativos [sin células cancerosas en los márgenes de la resección] en la escisión quirúrgica inicial".

Agregan que, además, el impacto de la resonancia magnética en los resultados a más largo plazo no se puede determinar debido al número limitado de ensayos y la mala calidad en muchos de estos estudios en humanos. Los resultados a largo plazo incluyen la incidencia de cáncer que afecta a la otra mama (cáncer contralateral) o recurrencia en la mama afectada (cáncer ipsilateral).
Según los investigadores, las pruebas de MRI demuestran ser más confiables para evaluar el grado de enfermedad residual después de la quimioterapia preoperatoria y en respuesta a exámenes tradicionales, como el examen físico, la mamografía y la ecografía. Sin embargo, no está claro si esto da como resultado una capacidad mejorada para seleccionar pacientes adecuados para la terapia conservadora de la mama.
En un resumen en la revista, los autores concluyeron:

"En última instancia, el verdadero valor de la RM podría residir en su capacidad de predecir el comportamiento biológico, en lugar de cuantificar la enfermedad de bajo volumen. Los cambios muy tempranos en el metabolismo intracelular que son detectables por espectroscopía de resonancia magnética parecen ser predictivos de respuesta al tratamiento, y si se valida en estudios más grandes podría evitar la toxicidad y los gastos de continuar un régimen de quimioterapia que no será beneficioso ".

Escrito por Petra Rattue