El rasgo de células falciformes está relacionado con un mayor riesgo de ERC en afroamericanos

Los afroamericanos con rasgo de células falciformes, una afección en la cual una persona no tiene la enfermedad de células falciformes pero tiene una copia de su gen asociado, puede tener un mayor riesgo de enfermedad renal crónica que aquellos sin la condición. Esto es según un estudio publicado en JAMA.
Los investigadores encontraron que los afroamericanos con rasgo drepanocítico tenían tasas más altas de enfermedad renal crónica que aquellos sin la condición.

El rasgo falciforme (SCT) o sicklemia afecta a entre 1 y 3 millones de personas en los EE. UU. Y al 8-10% de los afroamericanos. Es una afección hereditaria en la cual un individuo porta una sola copia del gen que causa la enfermedad de células falciformes, un grupo de trastornos hematíes heredados, pero las personas con SCT nunca desarrollan la enfermedad.

En casos muy raros, una persona con SCT puede tener sangre en su orina. La deshidratación severa o la actividad de alta intensidad también pueden causar que personas con esta afección desarrollen glóbulos rojos deformes, pero esto también es extremadamente raro.

Según el equipo de investigación, incluido el Dr. Rakhi P. Naik de la Universidad Johns Hopkins en Baltimore, MD, algunas personas con anemia de células falciformes desarrollan afecciones renales, como enfermedad renal crónica (ERC) y enfermedad renal en etapa terminal (ESRD).

Señalan, sin embargo, que no se ha establecido si las personas con SCT, en particular los afroamericanos, corren un mayor riesgo de padecer tales afecciones.

"Los afroamericanos tienen un riesgo desproporcionadamente más alto de ERC y progresión a ERT, en comparación con las poblaciones blancas o asiático-americanas", señalan los investigadores. "La SCT puede ser un factor de riesgo importante y no reconocido para la enfermedad renal en esta población".

Mayor índice de CKD entre los afroamericanos con SCT

Para averiguarlo, el Dr. Naik y sus colegas analizaron cinco estudios poblacionales en EE. UU. Que involucraban a 15.975 afroamericanos. De estos, 1,248 tenían SCT.

El equipo identificó CKD entre 2,233 participantes. De estos, el 19.2% de los casos ocurrieron entre las personas con SCT, mientras que el 13.5% de los casos se encontraban entre aquellos sin la condición.

La tasa de CKD incidente también fue mayor entre los individuos con SCT que aquellos sin la condición, en 20.7% y 13.7%, respectivamente.

Los investigadores también encontraron que las personas con SCT tenían una disminución más rápida en la tasa de filtración glomerular estimada (eGFR), la velocidad a la que el líquido se filtra a través del riñón; El 22.6% de los que tenían el rasgo drepanocítico experimentaron una disminución del eGFR, en comparación con el 19% de los que no padecían esta afección.

Además, el 31.8% de las personas con SCT experimentaron albuminuria (exceso de proteína en la orina que puede ser un signo de un trastorno renal) en comparación con el 19% de aquellos sin SCT.

Al comentar sobre sus hallazgos, los investigadores dicen:

"En este gran estudio multicohort, SCT se asoció con CKD y CKD incidente, disminución en eGFR y albuminuria en afroamericanos.

Estas asociaciones [...] pueden ofrecer una explicación genética adicional para el aumento del riesgo de ERC observado entre los afroamericanos, en comparación con otros grupos raciales ".

El equipo dice que sus hallazgos también resaltan la necesidad de más investigación sobre las complicaciones renales que pueden estar asociadas con SCT. "Debido a que el cribado de SCT ya se está realizando ampliamente, la caracterización precisa de las asociaciones de enfermedades con SCT es fundamental para informar las recomendaciones de política y tratamiento", añaden.

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