Dolor en el hombro: los corticosteroides de baja y alta dosis tienen la misma eficacia

A pesar de que uno de los tratamientos más comunes para el dolor de hombro son las inyecciones de corticosteroides, solo se han realizado algunos estudios de alta calidad para investigar la efectividad y la duración de la acción. Sin embargo, una nueva investigación de las dos dosis más comúnmente administradas de corticosteroides para el dolor en el hombro ha descubierto que las dosis más bajas son tan efectivas como las más altas para la reducción del dolor, la duración de la eficacia y la mejoría del rango de movimiento. Los resultados de la investigación se publicarán en la edición de diciembre de la Archivos de Medicina Física y Rehabilitación.
Se incluyeron 79 individuos con al menos un mes de duración de dolor de hombro en el ensayo clínico aleatorizado, triple ciego, controlado con placebo. Los participantes fueron asignados aleatoriamente a uno de tres grupos. 27 pacientes recibieron 40 mg de acetónido de triamcinolona, ??25 pacientes recibieron una dosis de 20 mg y 27 pacientes recibieron una inyección de placebo. Todos los participantes fueron seguidos a las dos, cuatro y ocho semanas después del tratamiento. Todas las inyecciones realizadas en el estudio utilizaron guías de ultrasonido para asegurar la colocación adecuada del tratamiento en la bolsa.
Después del tratamiento, los participantes recibieron una encuesta de Discapacidad del hombro y se les pidió que calificaran su grado de dolor en una escala de 0 a 10. Además, se les pidió a los participantes que movieran sus hombros lentamente hasta que sintieran dolor. Los investigadores midieron el rango activo de movimiento (AROM) en cuatro direcciones diferentes: abducción, flexión hacia adelante, rotación externa del hombro mientras está de pie y rotación interna.
En comparación con el pretratamiento (comparaciones intragrupales), los investigadores descubrieron que los participantes tanto en el grupo de dosis alta (40 mg) como en el de dosis baja (20 mg) mostraron la misma mejoría en dolor, discapacidad y AROM, aquellos en el placebo grupo no mostró diferencia. Los resultados mostraron que no hubo diferencias considerables entre el grupo de dosis alta y el grupo de dosis baja, sin embargo, como dosis más altas podrían aumentar la prevalencia de complicaciones locales y generales, los investigadores sugieren una dosis más baja en la etapa de tratamiento inicial.
El investigador principal Seung-Hyun Yoon, MD, PhD, Profesor Asistente, Departamento de Medicina Física y Rehabilitación, Ajou University School of Medicine, Suwon, República de Corea, explicó:

"No ha habido una guía para dosis adecuadas de corticosteroides durante la inyección subacromial. Los médicos han dependido principalmente de su experiencia para la selección de dosis. Este es el primer estudio para evaluar la eficacia del corticosteroide de acuerdo con dos dosis diferentes, que son las más ampliamente utilizadas en inyección subacromial para los participantes con trastornos periarticulares del hombro. Se recomienda el uso inicial de una dosis baja porque no hubo diferencias en la eficacia según la dosis, y el efecto del corticosteroide duró hasta 8 semanas ".

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