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Los pacientes con accidente cerebrovascular grave se recuperan mejor con la acción del stent con prontitud
El uso inmediato de un pequeño stent para recuperar un coágulo causante de un accidente cerebrovascular es seguro y ayuda a la mayoría de los pacientes que sufren un accidente cerebrovascular grave a recuperarse más rápido y mejor.
Los investigadores encontraron que los pacientes con accidente cerebrovascular grave que se sometieron a un procedimiento de stent para eliminar el coágulo de sangre en el cerebro se recuperaron mejor y más rápido.
Esta fue la conclusión de un estudio publicado en el New England Journal of Medicine que involucró a más de una docena de hospitales holandeses y un gran equipo de investigadores, incluidos miembros del Erasmus University Medical Center en Rotterdam.
La mayoría de los pacientes que se sometieron al procedimiento tuvieron menos daño cerebral, menos problemas neurológicos y fueron más capaces de cuidarse solos, encuentra el estudio.
De acuerdo con los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), el accidente cerebrovascular es la cuarta causa de muerte entre los estadounidenses y una de las principales causas de la discapacidad de los adultos.
Alrededor de 800,000 personas al año sufren un derrame cerebral en los Estados Unidos, y un estadounidense muere cada 4 minutos del evento cardiovascular.
Hay dos tipos principales de apoplejía: la isquémica, que es con mucho la más común y el tema del nuevo estudio, y la hemorrágica. El accidente cerebrovascular isquémico es cuando un bloqueo en un vaso sanguíneo impide que la sangre llegue a una o más partes del cerebro. Accidente cerebrovascular hemorrágico es donde se rompe un vaso sanguíneo debilitado en el cerebro.
Después de un accidente cerebrovascular, los pacientes pueden quedar con problemas graves, incluidos impedimentos del habla y el lenguaje y la parálisis. Si no reciben un tratamiento rápido, aproximadamente la mitad de los pacientes que sufren un accidente cerebrovascular isquémico agudo quedan gravemente discapacitados.
La práctica actual de administrar coágulos destruidos solo ayuda a 1 de cada 10 pacientes con accidente cerebrovascular
En la actualidad, la práctica estándar para los pacientes que sufren un accidente cerebrovascular isquémico agudo (AIS, por sus siglas en inglés) es recibir fármacos anticoagulantes por vía intravenosa, pero esto generalmente solo funciona en 1 de cada 10 pacientes.
Para el estudio, el equipo inscribió a 500 pacientes con AIS y 233 asignados aleatoriamente al tratamiento intraarterial (190 con el procedimiento de stent) y 267 a la atención estándar. La edad promedio de los pacientes fue de 65 años, y casi el 90% de ellos recibieron la alteplasa anticoagulante antes de comenzar el tratamiento dentro de las 6 horas del inicio de los síntomas.
El procedimiento de recuperación del coágulo de sangre implica insertar un catéter a través de una abertura en la ingle en un vaso sanguíneo y avanzar gradualmente hasta que llegue a una arteria en el cuello.
Luego, un catéter delgado se dirige a la arteria bloqueada en el cerebro. A través de esto, un pequeño stent, un tubo hecho de malla de alambre, se empuja hacia delante y se expande para capturar el coágulo. El stent se retira, sujetando el coágulo capturado, y se retira a través del catéter.
Los pacientes que se sometieron a un procedimiento de stent se recuperaron mejor y tuvieron menos daño cerebral
Los resultados del estudio mostraron que los pacientes que recibieron el stent se recuperaron mejor que los pacientes que no lo recibieron. Por ejemplo, tenían menos dificultades para caminar, vestirse, cuidarse y realizar sus actividades diarias.
Los escáneres cerebrales también revelaron que los pacientes que recibieron el stent tuvieron menos daño cerebral.
Los autores señalan también que "no hubo diferencias significativas en la mortalidad o la aparición de hemorragia intracerebral sintomática" entre los dos grupos de pacientes.
El estudio concluye que cuando se administra dentro de las primeras 6 horas de la aparición de los síntomas del accidente cerebrovascular, el procedimiento del stent para eliminar el coágulo es seguro y efectivo.
El investigador principal, Diederik Dippel, profesor de neurología en el Erasmus University Medical Center, dice:
"Este estudio puede tener un gran impacto en el tratamiento de pacientes con un AIS. Muchos pacientes serían elegibles para este nuevo método de tratamiento, lo que podría ahorrar un gran número de pacientes de una vida con discapacidades graves".
La Dutch Heart Foundation ayudó a financiar el estudio.
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