Ruanda inicia una circuncisión no quirúrgica en contra del VIH

Se ha demostrado que la circuncisión reduce el riesgo de transmisión e infección del VIH en África. Ahora, un nuevo dispositivo conocido como PrePex permite que las enfermeras realicen la circuncisión sin cirugía o sin pérdida de sangre, y que no necesitan una capacitación exhaustiva para usar el aparato.
El gobierno de Ruanda ha completado su tercera prueba de PrePex con casi 600 voluntarios y ha concluido que el dispositivo es una forma segura y eficiente de realizar circuncisiones. Ahora pretende reducir las nuevas infecciones de VIH en un cincuenta por ciento, en parte a través de una campaña para circuncidar a dos millones de hombres adultos en los próximos dos años.
Los resultados se presentaron en la 16ª Conferencia Internacional sobre el SIDA y las Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) en África (ICASA).
Michel Sidibé, Director Ejecutivo de ONUSIDA dijo:

"La innovación es clave para alcanzar nuestro objetivo de 20 millones de circuncisiones voluntarias de hombres adultos para 2015 y salvar millones de vidas. Los dispositivos como PrePex tienen el potencial de facilitar la ampliación segura y rápida de la circuncisión masculina para la prevención del VIH, una necesidad urgente en el Sub Sahara África…
Encomiamos al gobierno de Ruanda por avanzar en la ciencia de la prevención del VIH en beneficio de la región ".

Una evaluación de la Organización Mundial de la Salud dijo que el estudio del dispositivo PrePex proporciona evidencia clínica adicional de que la circuncisión realizada por enfermeras cuando se usa el dispositivo PrePex es rápida, segura y efectiva, lo que permite un procedimiento sin derramamiento de sangre que no requiere anestesia inyectada, suturas ni esterilización. configuraciones.
Agnes Binagwaho, MD, M (Ped) PhD hc, El Ministro de Salud de Rwanda dijo:

"No estamos dispuestos a permitir que los desafíos en recursos de nuestro sistema de salud nos disuadan de nuestra misión: crear una Ruanda más saludable y libre de VIH. Nos comprometemos a encontrar soluciones innovadoras, seguras y efectivas para que esto suceda ...
Este estudio muestra que con el dispositivo PrePex no quirúrgico podemos pasar la circuncisión de rutina de cirujanos y médicos de familia a enfermeras, lo que, si se ampliara a escala nacional, sería una contribución significativa a nuestro sistema de salud pública ".

Controversia sobre la circuncisión y el riesgo de VIH

Ha habido cierta controversia con respecto a la efectividad de la circuncisión para prevenir la deriva del virus VIH. Las tasas de circuncisión son mucho más altas en los Estados Unidos que en Europa occidental, sin embargo, los casos de VIH siguen siendo obstinadamente más altos en los EE. UU. Y Europa Occidental, contrariamente a lo que cabría esperar si la circuncisión es tan efectiva.
Si bien muchos médicos están de acuerdo en cuanto a su efectividad en África, el tema tiene sus detractores que van desde los que exigen más investigación y pruebas científicas, algunos que apuntan a conclusiones contradictorias de varios estudios, hasta teorías de conspiración alocadas.

¿Cómo funciona el dispositivo?

El dispositivo básicamente funciona al detener el flujo de sangre al prepucio. Permanece in situ durante una semana, después de lo cual se elimina junto con el prepucio que ha muerto debido a la falta de circulación.
El tiempo promedio para la instalación del dispositivo es de menos de tres minutos, con la ventaja de que no involucra cirugía o causa pérdida de sangre y, por lo tanto, puede ser realizado por enfermeras.
El dispositivo y el procedimiento, que pueden realizarse en un consultorio médico habitual, tienen una tasa de EA de 0,34% (2 de 590), y la tasa total de eventos adversos (EA) del estudio realizada por enfermeras fue de 0,83%. Todo se resolvió con una intervención mínima, y ??la tasa de EA fue menor que las tasas de EA reportadas anteriormente para la circuncisión quirúrgica masculina cuando la realizaron los cirujanos (4,8%).
En Ruanda, solo hay 300 médicos capacitados para alrededor de 10 millones de personas, y casi el 90 por ciento de la población vive en áreas rurales que carecen de instalaciones estériles.
El análisis muestra que ampliar la circuncisión mediante procedimientos quirúrgicos agotaría los recursos de los cirujanos que trabajan en áreas vitales para salvar vidas, sin mencionar la posible resistencia de la población local.
El estudio fue aprobado por el Comité Nacional de Ética de Ruanda y se realizó en el Hospital Kanombe, Kigali Ruanda, entre julio de 2011 y octubre de 2011.
Escrito por Rupert Shepherd.