¿Qué hay que saber sobre la rabdomiólisis?

Tabla de contenido

1. ¿Qué es la rabdomiólisis?
2. Causas
3. Síntomas
4. Diagnóstico
5. Tratamiento
6. Previniendo la rabdomiólisis

La rabdomiólisis es una afección en la que muere el tejido muscular esquelético, que libera sustancias en la sangre que causan insuficiencia renal.

La rabdomiolisis suele ser causada por un evento específico. Esto es más comúnmente lesión, sobreesfuerzo, infección, uso de drogas o el uso de ciertos medicamentos.

La condición es bastante rara, con aproximadamente 26,000 nuevos casos en los Estados Unidos cada año. En la mayoría de los casos, la primera línea de tratamiento recomendada es administrar líquidos directamente a través de las venas. Los síntomas severos pueden requerir diálisis renal y filtración de sangre.

¿Qué es la rabdomiólisis?

El tejido muscular esquelético se deteriora en aquellos con rabdomiólisis.

Cuando los tejidos musculares esqueléticos se dañan o mueren, sus componentes se descomponen. Estos componentes luego se liberan en el torrente sanguíneo para ser filtrados y eliminados del cuerpo.

Varios de estos componentes pueden provocar daño renal, siendo el más común el pigmento proteico mioglobina.

La mioglobina puede bloquear el complejo sistema de tubos del riñón. Si los bloqueos se vuelven lo suficientemente graves, pueden producirse daños y fallas en los riñones. Otras enzimas celulares, especialmente la creatina quinasa (CK), también ejercen presión sobre el riñón.

Los tejidos musculares dañados también retienen fluidos corporales. Esto puede causar deshidratación y reducir el flujo de sangre al riñón, lo que aumenta el riesgo de daño a los órganos.

Las complicaciones asociadas con la rabdomiolisis dependen de la gravedad del caso y de varios factores individuales. Los casos menores pueden no causar ningún síntoma notable y solo pueden detectarse con pruebas de suero sanguíneo. Sin embargo, los casos graves a menudo causan dolor muscular severo y pueden ser potencialmente mortales.

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Causas

La mayoría de los casos de rabdomiolisis se consideran parte del síndrome de aplastamiento, una afección que ocurre como resultado de una lesión traumática del músculo esquelético. Pero en general, cualquier cosa que cause daño muscular, deshidratación o lesión renal aumenta las posibilidades de que la persona desarrolle la afección.

Muchos casos no causados ??por trauma directo se consideran el resultado de varios factores diferentes.

Los investigadores todavía están explorando toda la gama de factores que pueden influir en el riesgo de rabdomiólisis. Actualmente, los casos de rabdomiolisis se clasifican como uno de los siguientes:

• adquirido
• el resultado de una lesión, infección o sustancias externas
• hereditario, causado por condiciones genéticas como miopatías musculares

Hay muchas causas y factores de riesgo para la rabdomiólisis que actualmente se reconocen. Estos incluyen los siguientes:

• daño por aplastamiento de los tejidos del músculo esquelético
• no poder moverse durante un período de tiempo prolongado
• sobreesfuerzo de los músculos
• golpe de calor o sobreesfuerzo en ambientes extremos
• hipotermia
• quemaduras extensas que causan daño muscular
• trastornos musculares hereditarios conocidos como miopatías metabólicas
• suplementos dietéticos o suplementos para perder peso, especialmente aquellos que contienen efedra y creatina
• infecciones, en particular infecciones bacterianas y virales que causan infecciones de la sangre
• trastornos electrolíticos, especialmente aquellos que afectan el potasio y el calcio
• trastornos endocrinos, como hipotiroidismo e hipertiroidismo
• enfermedad o desorden del riñón
• ataque cardíaco o accidente cerebrovascular, que puede provocar una lesión muscular y no poder moverse
• cirugía vascular o cardíaca, que a menudo causa daño muscular y requiere largos períodos de inmovilización durante y después de ella
• anemia falciforme
• condiciones musculares inflamatorias

Otra posible causa es la exposición a toxinas, como el uso excesivo o prolongado de alcohol o drogas. Esto también incluye la exposición a toxinas ambientales, que incluyen veneno de reptiles o insectos, moho y monóxido de carbono.

Ciertos medicamentos también pueden conducir a la rabdomiosis. Por ejemplo, se estima que la condición se produce en un estimado de 0.3 a 13.5 casos de cada 1 millón de prescripciones de estatinas realizadas. Otros medicamentos incluyen medicamentos antipsicóticos y los utilizados para controlar afecciones musculares como la enfermedad de Parkinson.

Síntomas

Algunos síntomas de la rabdomiólisis incluyen hinchazón, debilidad y dolor en los músculos.

Aunque los casos leves pueden no causar síntomas, la mayoría de las personas con rabdomiolisis experimentan un conjunto común de quejas. La mayoría de los síntomas aparecen por primera vez en cuestión de horas o días después de que se desarrolla la afección o de que se ha producido una causa.

Los primeros síntomas comunes de la rabdomiólisis incluyen:

• dolor muscular, a menudo extremadamente doloroso dolor y palpitaciones
• debilidad muscular
• hinchazón o inflamación muscular
• orina oscura, de cola o de color té
• agotamiento general o fatiga
• latido del corazón irregular
• mareos, mareos o sensación de desmayo
• confusión o desorientación
• náuseas o vómitos

Se debe buscar atención médica cada vez que ocurran síntomas de rabdomiosis. Los casos no tratados pueden volverse serios y causar complicaciones potencialmente mortales, como la insuficiencia renal.

Diagnóstico

La mayoría de los médicos comienzan revisando el historial médico del paciente, teniendo en cuenta factores que incluyen lesiones, sobreesfuerzos, uso de medicamentos y otras afecciones o síntomas de salud.

Para hacer un diagnóstico, normalmente se requiere una confirmación de laboratorio. Esto tiende a involucrar la detección de niveles elevados de CK en la sangre y la presencia de mioglobina en la orina.

En muchos casos, las biopsias musculares también se llevan a cabo para confirmar y evaluar el daño muscular.

Los niveles de CK que son cinco veces superiores al límite superior de los niveles normales se consideran evidencia de rabdomiolisis.La definición de los niveles normales de CK en la sangre varía según el sexo, la raza y la etnia.

La actividad o el esfuerzo físico pueden aumentar los niveles de CK temporalmente. Como resultado, las pruebas deben realizarse después de evitar una actividad rigurosa durante aproximadamente 7 días.

Las pruebas genéticas también se pueden realizar en personas con casos sospechosos de rabdomiolisis, con el fin de verificar la presencia de afecciones musculares heredadas. Una vez que se confirman las afecciones adicionales, se pueden tratar, lo que reduce los síntomas y la probabilidad de que la afección regrese.

Tratamiento

El tratamiento depende de la gravedad del caso, los síntomas y la presencia de complicaciones de salud adicionales que pueden aumentar el riesgo de daño renal. En casos severos, el daño renal puede ser irreversible sin un tratamiento temprano.

Un método de tratamiento es la fluidoterapia intravenosa. A menudo se administran grandes volúmenes de agua a las venas durante mucho tiempo para rehidratar el cuerpo y eliminar cualquier mioglobina.

Otras opciones de tratamiento para la rabdomiólisis grave incluyen:

• alcalinización de la orina
• diálisis
• filtración de la sangre (en casos muy severos)

Prevención

La forma más fácil de prevenir la rabdomiolisis es evitar periodos prolongados de inmovilización, mantenerse hidratado y hacer ejercicio dentro de límites saludables.

Otros consejos comunes para ayudar a prevenir la condición incluyen:

• evitar la pérdida de peso, la ganancia de músculo o los suplementos dietéticos que mejoran el rendimiento, especialmente los que contienen creatina, efedrina, efedra o altos niveles de cafeína
• escuchar el propio cuerpo al hacer ejercicio y no ir más allá de lo que se siente cómodo o natural de hacer
• buscar consejo de entrenamiento si se trata de un evento físico importante (como correr un maratón)
• aumentar la intensidad y la frecuencia del entrenamiento lentamente
• tratar condiciones o complicaciones que se consideran factores de riesgo
• buscar atención médica inmediata tan pronto como se presenten los síntomas o si se sospecha la condición