Los residentes dejan hospitales y muertes aumentan en "The July Effect"

Julio es un mal mes para llegar al hospital. No por las olas de calor, los cortes de energía y los precios de la gasolina, sino porque los mejores y más experimentados residentes médicos se van y los novatos ingresan al sistema de práctica. Un nuevo estudio de esta semana confirma la tendencia, teniendo la primera visión integral de las tasas de mortalidad y complicaciones que ocurren en los hospitales durante todo el año. Cada año en los EE. UU., El "efecto de julio" afecta a aproximadamente 100,000 miembros del personal de los hospitales docentes.
Los datos fueron revisados ??de 39 estudios previos que siguieron los resultados de salud, como la muerte y las complicaciones de los procedimientos médicos, encontraron que las tasas de mortalidad aumentaron entre 8% y 34% en julio.
El Dr. John Young de la Universidad de California en San Francisco explica claramente:

"Para mí, la metáfora en la que pienso es en el equipo de fútbol en un juego de alto riesgo. En el medio de la campaña final, el entrenador envía a cuatro nuevos jugadores para sustituir a los veteranos. Estos nuevos jugadores nunca han jugado en los pros. antes, y los jugadores restantes que sí tienen alguna experiencia son enviados a asumir diferentes posiciones. Y el nuevo equipo nunca ha practicado juntos antes. Esto es lo que sucede cada mes de julio en hospitales de enseñanza con el personal médico ".

De los estudios incluidos, 27 (69%) informaron mortalidad, 19 (49%) informaron eficiencia (duración de la hospitalización, duración del procedimiento, cargos hospitalarios), 23 (59%) informaron morbilidad y 6 (15%) informaron error médico resultados, mientras que todos se centraron en la configuración de pacientes hospitalizados. La mayoría de los estudios se realizaron en los Estados Unidos.

Los estudios con diseños de mayor calidad y muestras de mayor tamaño mostraron una mayor mortalidad y una menor eficiencia en el momento del cambio de julio.
Young señala que un cambio tan dramático en el personal rara vez ocurre en otras industrias de manera regular. En julio, los residentes más experimentados se gradúan, dejando atrás a aquellos que no han registrado tantas horas en la clínica o en las salas de pacientes. La partida de los residentes mayores también coincide con la entrada de una nueva clase de residentes de primer año o nuevos médicos que asumen la responsabilidad de la atención del paciente por primera vez.

El cambio puede interrumpir la atención del paciente en los hospitales, aumentar las complicaciones de la cirugía y aumentar las tasas de error médico, sobre todo porque los nuevos médicos que no están familiarizados con el sistema de farmacia de un hospital prescriben erróneamente dosis incorrectas de medicamentos. El cambio también disminuye la eficiencia, ya que se ordenan más exámenes innecesarios o duplicados y se mantiene a los pacientes en el hospital más tiempo de lo necesario.
En refutación, algunos hospitales se aseguran de que sus médicos más experimentados estén de guardia durante los meses de verano, listos para intervenir y asesorar o supervisar a los colegas que podrían tener menos confianza en sus habilidades de cuidado. Otros centros llevan a cabo sesiones de orientación en profundidad para asegurarse de que todos los nuevos médicos estén capacitados en los procedimientos correctos de prescripción y cuidado.

Para aquellos hospitales que no cuentan con tales programas, el estudio muestra cuán importante puede ser instituirlos. Los pacientes que se enferman en julio deberían recibir el mismo nivel de atención que en cualquier otro mes.
Fuente: Los anales de la medicina interna
Escrito por Sy Kraft