Dejar de fumar terapia hormonal puede conducir a la regresión tumoral en el cáncer de mama

Un nuevo estudio sugiere que dejar de fumar la terapia hormonal (TH) tiene un efecto inmediato sobre las tasas de cáncer de mama, lo que respalda la idea de que detenerla conduce a la regresión del tumor. Los investigadores refutan la sugerencia de que los antiguos usuarios de TH son menos propensos a someterse a mamografías y que esto explica las reducciones en el diagnóstico de cáncer de mama, porque encontraron, en todo caso, que los ex usuarios de TH son más propensos a someterse a la detección.
Autora principal Dra. Diana S.M. Buist, un investigador principal del Group Health Research Institute en Seattle, Washington, y sus colegas, escriben sobre sus hallazgos en la revista Epidemiología, biomarcadores y prevención del cáncer.
Buist dijo en un comunicado publicado el martes:
"Este es el primer estudio que analiza el uso de la mamografía en mujeres individuales por su estado de terapia hormonal relacionado con sus diagnósticos de cáncer de mama".
En 2002, Women's Health Initiative publicó los resultados de un ensayo aleatorizado controlado que mostró que las tasas de cáncer de mama eran más altas en mujeres con TH que contenían estrógeno y progestina que en aquellas que tomaban placebo o solo TH.
Desde entonces, ha habido una rápida caída en las nuevas tasas de cáncer de mama, acompañadas de reducciones en el uso de TH y mamografías de detección.
Dos explicaciones han sido presentadas. Algunos dicen que la caída en el uso de TH causó la caída en la tasa de cáncer de mama, tal vez haciendo que los tumores retrocedan.
Otros dicen que la caída en las tasas de cáncer de mama coincide con la disminución del uso de TH porque los antiguos usuarios de TH están menos preocupados por desarrollar cáncer de mama, por lo que utilizan menos la mamografía de detección y también son menos propensos a ir al médico que las mujeres que nunca usado HT.
Pero el estudio, que se propuso probar la segunda idea, parece refutarlo.
Antes de 2002, los antiguos usuarios de HT tenían tasas más bajas de mamografía de detección que los usuarios actuales.
"Pero descubrimos que esto ya no es cierto", dijo Buist. De hecho, el estudio sugiere que los ex usuarios de HT tienen tasas de detección ligeramente superiores o iguales a las de los usuarios actuales.
Para el estudio, que forma parte del Consorcio Nacional de Vigilancia del Cáncer de Mama, Buist y colegas examinan datos sobre 163,490 mujeres que eran miembros del sistema de atención médica sin fines de lucro de Group Health Cooperative con sede en Seattle.
Los participantes, que tenían entre 50 y 79 años, y se inscribieron entre 1994 y 2009, no tenían antecedentes de cáncer de mama. El número total de años-mujer incluidos en el estudio es de 741,681, con una cobertura mediana de datos de 3,3 años por mujer.
A partir de los registros, los investigadores pudieron determinar la información de dispensación de TH, el uso de cribado de mamografía y el diagnóstico de cáncer de mama.
Luego compararon el uso de la mamografía y las tasas de cáncer por el uso de TH a lo largo del tiempo.
Los investigadores convirtieron la información de cribado de mamografía en lo que describen como una "variable variable de tiempo de cumplimiento ajustada según la edad" que básicamente mostró si, en los últimos 26 meses, los participantes en un grupo de edad se habían sometido a cribado o no.
La información de HT les permitió examinar los datos según si los participantes nunca fueron usuarios de HT, antiguos usuarios de HT o usuarios actuales de HT. También dividieron el uso de HT en ETP (estrógeno más progestina) y ET (solo estrógeno).
Cuando analizaron los datos, Buist y sus colegas encontraron:

• Antes de 2002, el cumplimiento del cribado difería significativamente del uso de HT.


• Los usuarios actuales de EPT tuvieron la tasa más alta de cumplimiento de cribado (83%), seguidos por EPT anterior (77%), ET actual (77%), ex ET (72%) y nunca usuarios de HT (56%).


• Después de 2002, el cumplimiento de las evaluaciones fue alto (alrededor del 81%) entre los usuarios actuales y anteriores de EPT y ET, y aumentó significativamente entre los usuarios nunca (alrededor del 62%).


• Las tasas de cáncer de mama invasivo disminuyeron significativamente durante todo el período de estudio para todos los usuarios de TH, excepto para los usuarios actuales del EPT.


• Las tasas de carcinoma ductal in situ o DCIS no cambiaron en ninguno de los grupos, incluidos los usuarios nunca HT.

La mayoría de los cánceres de mama son del tipo de carcinoma ductal: es decir, comienzan en los tubos o conductos que transportan la leche al pezón. El otro tipo principal es donde comienza en los lóbulos, las partes del pecho que producen leche.
El cáncer de mama invasivo significa que se ha diseminado del conducto o lóbulo a otro tejido mamario. El cáncer de mama no invasivo también se llama "in situ".

Este estudio muestra que, si bien las tasas del cáncer de mama no invasivo más común no cambiaron, las tasas de cáncer de mama invasivo disminuyeron significativamente durante todo el período del estudio.
Buist dijo:
"Concluimos que las diferencias en las tasas de mamografía de detección no explican las disminuciones en las tasas de incidencia de cáncer de mama invasivo entre las mujeres que han dejado de usar la terapia hormonal".
Con sus coautores, sugiere que los resultados muestran que dejar de fumar tiene un "efecto inmediato sobre las tasas de cáncer de mama", lo que respalda la idea de que conduce a la regresión del tumor.
Recomiendan que cuando los estudios examinen el efecto de una exposición cambiante en relación con los resultados, "deberían tener en cuenta las diferentes exposiciones, las características de los individuos, así como los métodos de detección y la frecuencia".

Los fondos del Instituto Nacional del Cáncer, que apoya al Consorcio de Vigilancia del Cáncer de Mama, pagaron por el estudio.
Apoyo adicional, para la recopilación de datos sobre el cáncer, provino en parte de varios departamentos estatales de salud pública y registros de cáncer en los Estados Unidos.
Escrito por Catharine Paddock PhD