Intervenciones para dejar de fumar funcionan para algunos fumadores

El uso de programas de intervención para dejar de fumar y la terapia de reemplazo de nicotina pueden ser efectivos para algunos fumadores actuales, investigadores de la Universidad Médica de Carolina del Sur, Charleston y la Universidad de Minnesota, Minneapolis informaron en dos artículos separados en Archivos de Medicina Interna.
Como información de fondo para el primer artículo, los autores escribieron:

"A pesar de los avances en la atención clínica y la política, las tasas de abandono del hábito de fumar se han mantenido constantes en la última década, lo que indica la necesidad de enfoques novedosos".

Primer artículo - Medical University of South Carolina

Matthew J. Carpenter, Ph.D. y el equipo llevó a cabo un estudio humano aleatorizado a nivel nacional para ver cuán efectivas podrían ser las intervenciones para dejar de fumar para los fumadores actuales que no estaban motivados para darse por vencidos.
849 fumadores regulares que no estaban motivados para dejar de fumar fueron seleccionados al azar en dos grupos:

• Solo grupo PQA (intento de abandono de la práctica): el objetivo aquí es aumentar la motivación, las habilidades de afrontamiento y la confianza
• Grupo PQA + NT (terapia de reemplazo de nicotina): igual que el grupo anterior, pero con pastillas de nicotina añadidas para mejorar las actitudes hacia la farmacoterapia y promover el uso de recursos adicionales para dejar de fumar

El 82% de los del grupo PQA + NT y el 85% del grupo PQA solo participaron en al menos un PQA.
Cuatro semanas después de finalizado el tratamiento:

• 22% de aquellos en el grupo PQA + NT habían hecho un intento de dejar de fumar las 24 horas
• 13% de aquellos en el grupo PQA solo hicieron un intento de dejar de fumar las 24 horas

Doce semanas después de terminado el tratamiento:

• 32% de aquellos en el grupo PQA + NT habían hecho un intento de dejar de fumar las 24 horas
• 23% de aquellos en el grupo PQA solo hicieron un intento de dejar de fumar las 24 horas

En el seguimiento final:

• 49% de aquellos en el grupo PQA + NT habían hecho algún tipo de intento de dejar de fumar
• 40% de aquellos en el grupo de PQA solo habían hecho algún tipo de intento de dejar de fumar
• 43% de aquellos en el grupo PQA + NT habían hecho un intento de dejar de fumar las 24 horas
• 34% de aquellos en el grupo PQA solo hicieron un intento de dejar de fumar las 24 horas

Los investigadores concluyeron:

"En resumen, proporcionar un breve muestreo NT a los fumadores que no desean dejar de fumar, cuando se usa dentro de un ejercicio conductual de PQA, es eficaz para motivar a los fumadores desmotivados a dejar de fumar. Considerando la incidencia estancada de intentos de abandono en la última década, esta novela y la estrategia de inducción al abandono fácil de usar es prometedora para la traducción a la atención primaria ".

Segundo artículo - Universidad de Minnesota

Anne M. Joseph, M.D. y el equipo se propusieron determinar qué impacto puede tener una intervención de 12 meses de duración en el manejo de la enfermedad crónica basada en el teléfono sobre la dependencia del tabaco en comparación con el tratamiento basado en la evidencia de 8 semanas de duración.
Llevaron a cabo un ensayo aleatorizado y controlado con 443 participantes, todos fumadores habituales en ese momento. Cada participante fue llamado por teléfono cinco veces para asesoramiento; también recibieron terapia de reemplazo de nicotina (TRN) por correo durante cuatro semanas. Luego fueron divididos en dos grupos:

• Grupo de UC (atención habitual): no recibió llamadas telefónicas adicionales
• LC (cuidado longitudinal) grupo: recibieron asesoramiento y NRT durante otras 48 semanas

A los 18 meses, el 30.2% de aquellos en el grupo LC no habían fumado durante seis meses, en comparación con el 23.5% en el grupo UC.
Un análisis posterior reveló que en el grupo LC, abandonaron los intentos durante los 12 meses previos, cuántos cigarrillos fumaron por día al inicio del estudio y los cigarrillos fumados la semana pasada estuvieron estrechamente relacionados con la abstinencia prolongada a los 18 meses. El porcentaje medio de días sin cigarrillos fue de 57.1 en el grupo de LC en comparación con 30.1 en el grupo de UC.
Considerablemente más intentos de dejar de fumar fueron realizados por aquellos en el grupo LC que en el grupo UC.
Entre los que continuaron fumando, la reducción de los cigarrillos fue más prevalente en el grupo LC que en el grupo UC, sin embargo, la diferencia solo fue estadísticamente relevante a los 12 meses.
Los autores concluyeron:

"Este ensayo controlado aleatorizado muestra que una intervención de fumar basada en los principios de cuidado del manejo de enfermedades crónicas -objetivo del objetivo de dejar de fumar pero que incorpora fracasos, establecimiento de objetivos interinos y cuidado continuo hasta lograr el resultado deseado- es aproximadamente 75 por ciento más efectiva para lograr abstinencia a largo plazo que la entrega de un episodio discreto de atención para dejar de fumar ".

Dos cartas de investigación sobre dos estudios de seguimiento a largo plazo

Primera carta de investigación - Yin Cao, M.P.H., de la Escuela de Salud Pública de Harvard en Boston y el equipo se propuso averiguar cuál podría ser la relación entre el tiempo transcurrido desde que abandonaron más la edad al dejar de fumar con mortalidad total por causa específica entre los médicos varones estadounidenses.
Recopilaron datos de 19.705 médicos hombres del Physicians 'Health Study. 6.7% de ellos fumaban en el momento del estudio mientras que 41.7% solían fumar. Durante los 386.772 años-persona de seguimiento murieron 5.594 de los médicos.
Las tasas brutas de mortalidad fueron:

• 11.5% para no fumadores de por vida
• 16.6% para exfumadores
• 26.1% para fumadores actuales

El 13.7% de los fumadores actuales que murieron tenían menos de 65 años de edad, en comparación con el 8.3% de los no fumadores de por vida.
Los ex fumadores tenían un riesgo considerablemente menor de muerte dentro de los diez años posteriores a la renuncia, en comparación con los fumadores actuales; este riesgo se redujo aún más después de otros diez años.
A pesar de que los fumadores regulares pesados ??tenían las mayores probabilidades de morir en comparación con los ex fumadores y los fumadores ligeros, ese riesgo baja un 44% dentro de los diez años de darse por vencido.
Segunda carta de investigación - G. David Batty, Ph.D., del University College de Londres, Inglaterra, y el equipo realizó un seguimiento de la Encuesta para dejar de fumar de Whitehall treinta años después. Este fue un estudio de funcionarios masculinos en Londres.Escribieron a los participantes que sobrevivieron con un cuestionario que les preguntó sobre su estado actual de fumador, así como su salud, con el fin de determinar qué impacto a largo plazo tuvo la intervención para dejar de fumar.
1,445 hombres fueron seleccionados al azar en dos grupos:

• Grupo de intervención: una sesión de 15 minutos con un miembro del personal clínico del estudio, los riesgos de fumar se explicaron de manera exhaustiva. Una semana más tarde hubo otra sesión, durante la cual se dio una tarjeta de registro de fumar. Esta tarjeta debe completarse diariamente durante tres semanas. Sesiones adicionales ocurrieron a las diez semanas y luego nuevamente a los seis meses.
• Grupo de cuidado normal: no se administró ninguna intervención para dejar de fumar.

Después de un año, el 39% de los que participaron en el grupo de intervención dijeron que ya no fumaban, en comparación con solo el 9% en el grupo de atención normal. Después de seis meses, las cifras fueron 36% y 14% respectivamente.
El seguimiento después de treinta años mostró que el 81% de los supervivientes en el grupo de intervención no fumaban, en comparación con el 79% en el grupo de atención normal. Los autores también informaron una probabilidad levemente menor de morir en el grupo de intervención que en el grupo de atención normal, tan solo una diferencia de 0,4 años de vida.
Escrito por Christian Nordqvist