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Púrpura: lo que necesitas saber
Tabla de contenido
- Tipos
- Causas
- Síntomas
- Factores de riesgo
- Diagnóstico
- Tratos
La púrpura, también conocida como hemorragias en la piel o manchas de sangre, puede indicar una serie de problemas médicos, desde lesiones leves hasta infecciones que amenazan la vida.
La púrpura es un síntoma más que una enfermedad en sí misma, y ??hay varias causas posibles.
En este artículo, explicaremos qué es la púrpura, por qué ocurre, su diagnóstico y tratamiento.
¿Qué es la púrpura?
Un ejemplo de erupción de púrpura.
La púrpura se caracteriza por pequeñas manchas púrpuras en la piel, típicamente de 4-10 milímetros de diámetro. Algunas personas desarrollan parches más grandes de 1 centímetro o más. Estos se llaman equimosis.
A veces, las manchas pueden aparecer en las membranas mucosas, por ejemplo, dentro de la boca.
La púrpura tiende a ocurrir en grupos que se encuentran en una sola área o cubren una gran parte del cuerpo. Cuanto más grande es la erupción, mayor será la hemorragia a menudo.
A diferencia de otras erupciones, la púrpura no cambia de color o se blanquea cuando se presiona. El sarpullido puede parecerse a pequeños grupos de hematomas, pero la piel no debe picar o irritar, esto sugiere una causa distinta a la púrpura.
La púrpura en sí misma es un síntoma más que una afección. Para determinar la causa, los médicos deben realizar una serie de pruebas. Estas pruebas evaluarán la nutrición del paciente, los niveles de plaquetas, la inflamación, la posibilidad de infección y la salud de los vasos sanguíneos.
El tratamiento para la púrpura generalmente requiere tratar la causa subyacente de la erupción.
Tipos de púrpura
Los médicos rompen las erupciones de la púrpura en dos categorías según el recuento de plaquetas. Las plaquetas son fragmentos de células que ayudan a la coagulación de la sangre de manera más efectiva, evitando el sangrado peligroso.
- Púrpuras trombocitopénicas: los recuentos de plaquetas son bajos, lo que sugiere un trastorno de la coagulación subyacente.
- Purpuras no trombocitopénicas: los niveles de plaquetas son normales, lo que sugiere otra causa.
Un recuento bajo de plaquetas puede causar hemorragias y hematomas excesivos y ser causado por una serie de factores, que incluyen:
- cáncer
- trasplantes de médula ósea
- Infecciones de VIH
- quimioterapia
- terapia de estrógeno
- Terapia de reemplazamiento de hormonas
- algunos medicamentos
Una variedad de condiciones médicas subyacentes puede causar ambos tipos de púrpura.
Una de las variedades más estudiadas de púrpura es la púrpura de Henoch-Schönlein, una versión de púrpura no trombocitopénica. Más común entre los niños pequeños, este tipo de púrpura a menudo va precedida de una infección respiratoria. Los síntomas a menudo desaparecen por sí solos, pero algunas personas con púrpura de Henoch-Schönlein sufren una inflamación peligrosa que conduce a problemas renales.
La púrpura trombocitopénica idiopática (PTI) es una forma de púrpura con una causa desconocida. Los pacientes con ITP experimentan destrucción plaquetaria en el torrente sanguíneo. Esto los deja en mayor riesgo de la hemorragia que crea la erupción típica de la púrpura.
Causas de la púrpura
La falta de vitamina C puede conducir a la púrpura.
Para tratar la púrpura, los médicos deben determinar su causa. La púrpura que no disminuye los niveles de plaquetas (no trombocitopenia) tiene una variedad de causas y factores de riesgo, que incluyen:
- Trastornos e infecciones presentes desde el nacimiento que causan anomalías en los vasos sanguíneos o la producción de sangre, como el síndrome de Ehlers-Danlos y la rubéola.
- Amiloidosis, que causa que las placas de amiloide se acumulen en el cuerpo.
- Deterioro de los vasos sanguíneos asociado con la edad.
- Una falta de vitamina C, también conocida como escorbuto.
- Enfermedades infecciosas o inflamatorias que afectan los vasos sanguíneos.
- Algunas drogas, como esteroides y sulfonamidas.
La púrpura con un conteo de plaquetas reducido (trombocitopenia) tiene varias causas posibles:
- drogas que reducen el recuento de plaquetas
- transfusiones de sangre recientes
- Fiebre manchada de las Montañas Rocosas
- lupus eritema sistémico
- infecciones severas, incluyendo VIH y hepatitis C
La PTI ocurre cuando el cuerpo ataca sus propias plaquetas, lo que aumenta el riesgo de sangrado y erupciones purpúricas. En los recién nacidos cuyas madres tienen PTI, el conteo de plaquetas reducido también puede llevar a la púrpura.
Las enfermedades que alteran la función de la médula ósea pueden restringir la capacidad del cuerpo de producir plaquetas y atacar la médula ósea, como por ejemplo:
- leucemia
- anemia aplásica
- mieloma
- tumores de médula ósea
Síntomas de la púrpura
Un ejemplo de erupción de púrpura.
Crédito de la imagen: Hektor
El síntoma principal de la púrpura es una erupción de color rojo púrpura justo debajo de la superficie de la piel. La erupción puede aparecer en cualquier parte del cuerpo, incluso en las membranas mucosas, como el revestimiento de la boca.
Los síntomas que a veces acompañan a la púrpura pueden ayudar a identificar su causa.
Los pacientes que experimenten púrpura con cualquiera de los siguientes síntomas deben buscar tratamiento médico:
- Bajo recuento de plaquetas, que puede conducir a un aumento del sangrado después de una lesión, sangrado de encías o nariz, o sangre en la orina o las deposiciones.
- Dolor, hinchazón de las articulaciones, especialmente en los tobillos y las rodillas.
- Problemas intestinales como náuseas, vómitos, diarrea o dolor de estómago.
- Problemas renales, particularmente proteína o sangre en la orina.
- Cansancio excesivo
Complicaciones de la púrpura
Debido a que la púrpura puede señalar un problema médico subyacente, puede provocar complicaciones si no se trata. Cuando la púrpura es el resultado de una condición de coagulación sanguínea, el trastorno no tratado puede causar una hemorragia potencialmente mortal. El diagnóstico y el tratamiento rápidos de la causa subyacente pueden reducir el riesgo de un paciente de complicaciones graves.
El daño renal puede ocurrir en personas con púrpura de Henoch-Schönlein; este daño puede requerir diálisis o un trasplante de riñón y puede poner en peligro la vida si no se trata.
La púrpura de Henoch-Schönlein también puede causar una rara afección en la cual el intestino se dobla sobre sí mismo; esto crea una obstrucción intestinal que restringe la digestión. Las obstrucciones intestinales pueden ser fatales si no se tratan.
En ocasiones, la PTI causa hemorragia cerebral que causa daño cerebral permanente o la muerte si no se trata con prontitud.
Factores de riesgo y prevención de la púrpura
La púrpura en sí misma no es una enfermedad sino un síntoma de otro problema. El único método efectivo para prevenir la púrpura es evitar las condiciones que lo causan. Como la mayoría de estas afecciones no se deben a factores relacionados con el estilo de vida, es poco lo que una persona puede hacer para reducir el riesgo de púrpura.
Los factores de riesgo para la púrpura incluyen:
- problemas de coagulación de la sangre causados ??por medicamentos o enfermedades
- enfermedades infecciosas, particularmente entre niños y ancianos
- mala nutrición cuando conduce a la falta de vitamina C
- algunas formas de cáncer, como la leucemia y el mieloma
- afecciones y trastornos inflamatorios, como el síndrome de Ehlers-Danlos
- edad avanzada
- mala salud de los vasos sanguíneos
Diagnosticando la púrpura
Un médico de la piel debe ser capaz de diagnosticar la púrpura con un examen físico.
Crédito de la imagen: Dr. James Heilman
Las manchas púrpuras de la púrpura son bastante fáciles de diferenciar de otras erupciones. La púrpura normalmente no está acompañada de picazón u otros problemas comunes de la piel. Sin embargo, encontrar la causa subyacente de la púrpura puede ser complicado.
Los médicos a menudo hacen preguntas como:
- ¿Tienes algún otro síntoma?
- ¿Alguien más en el hogar tiene los mismos síntomas?
- ¿Cuánto tiempo ha tenido la erupción?
- ¿Has tenido esta erupción antes?
- ¿Toma usted algún medicamento?
- ¿Hay algún otro problema médico?
Varias pruebas de rutina, que comienzan con un análisis de sangre completo (CBC), ayudan a investigar la causa de la púrpura. Un CSC revelará si el paciente tiene pocas plaquetas y si hay infecciones subyacentes.
Si el médico sospecha de ITP, es posible que ordenen la prueba de médula ósea. Una biopsia de piel también puede proporcionar información importante, particularmente cuando un médico no puede encontrar una causa subyacente para la púrpura.
Algunas formas de cáncer de piel se parecen a las manchas púrpuras de la púrpura. Una biopsia puede descartar cáncer de piel.
Si un médico sospecha púrpura de Henoch-Schönlein, las pruebas de orina pueden evaluar la función renal mediante análisis de proteínas y sangre en la orina.
Los doctores también pueden realizar otras pruebas basadas en los síntomas del paciente y el diagnóstico sospechado.
Tratamientos para la púrpura
No todos los casos de púrpura requieren tratamiento inmediato. Los médicos a menudo optan por observar al paciente por otros síntomas para ver si desaparecen por sí solos. Los niños que experimentan la púrpura de Henoch-Schönlein a menudo mejorarán sin tratamiento.
Cuando el tratamiento es necesario, no es debido a la erupción en sí. El tratamiento es necesario para causas como la leucemia o los efectos, incluida la insuficiencia renal.
Tratamiento para la púrpura de Henoch-Schönlein
El tratamiento para la púrpura de Henoch-Schönlein se centra en mejorar los síntomas. Los médicos pueden recomendar medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) para reducir la inflamación y el dolor. El tratamiento con esteroides puede reducir el daño renal y el dolor abdominal. Si el daño renal es severo, los médicos pueden recetar medicamentos para suprimir el sistema inmune.
Tratamiento para ITP
Los síntomas de PTI varían de leves a graves, y algunos pacientes no requieren ningún tratamiento. Aquellos que lo hacen pueden beneficiarse de medicamentos diseñados para aumentar el recuento de plaquetas o la extirpación del bazo.
El bazo puede destruir o aferrarse a las plaquetas, por lo que, al eliminarlo, se permite que aumente el recuento de plaquetas.
Los tratamientos de estilo de vida también pueden ayudar, ya que los medicamentos como la aspirina evitan que las plaquetas se agreguen y se coagulen.
Los medicamentos que suprimen el sistema inmunitario, como la prednisona, pueden ayudar a elevar los niveles de plaquetas. En pacientes que sufren recuentos de plaquetas que son lo suficientemente bajos como para amenazar la vida, los médicos pueden ofrecer un tratamiento de inmunoglobulina.
Tratamiento para otras formas de púrpura
El tratamiento para otras formas de púrpura se centra en abordar la causa subyacente. Esto puede incluir opciones como quimioterapia, medicamentos antivirales, medicamentos con esteroides, antibióticos y cirugía.
Corticosteroides - estos pueden ayudar a aumentar el conteo de plaquetas al reducir la actividad del sistema inmune. El medicamento se usará de 2 a 6 semanas para garantizar que las plaquetas regresen a un nivel seguro.
Los efectos secundarios del uso de corticosteroides durante un período prolongado incluyen cataratas, pérdida ósea y aumento de peso.
Inmunoglobulina intravenosa - si la púrpura causa una hemorragia importante, la inmunoglobulina intravenosa puede ayudar a aumentar los niveles de plaquetas. Este tratamiento normalmente solo es efectivo a corto plazo.
Los efectos secundarios incluyen náuseas, fiebre y dolor de cabeza.
Romiplostim (Nplate) y eltrombopag (Promacta) - estos son los últimos medicamentos que se utilizarán en el tratamiento de ITP. Ambos estimulan a la médula ósea a producir más plaquetas.
Los efectos secundarios incluyen mareos, dolores de cabeza, dolor en las articulaciones y los músculos, náuseas, vómitos, aumento del riesgo de coágulos sanguíneos y síndrome de dificultad respiratoria aguda.
Rituximab (Rituxan) - ayuda a disminuir la respuesta inmune. Predominantemente utilizado para tratar la púrpura trombocitopénica y pacientes que no responden a los corticosteroides. Los efectos secundarios incluyen dolor de garganta, presión arterial baja, fiebre y sarpullido.
Cuando la púrpura es causada por un problema médico que no se puede curar, es posible que sea necesario controlar constantemente los niveles de plaquetas y el funcionamiento de los órganos.
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