Artritis psoriásica: nueva droga ofrece alivio

Alrededor de 7.5 millones de estadounidenses, que es aproximadamente el 2.2% de la población, sufren psoriaris, una enfermedad autoinmune que causa una piel roja y escamosa. Una nueva revisión en el Revista de la Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos (JAAOS) revela que los pacientes con artritis psoriásica (APA), un tipo de artritis que afecta a casi el 48% de los pacientes con la psoriasis de la enfermedad cutánea, obtienen beneficios sustanciales de medicamentos o agentes biológicos que se dirigen a las células T, glóbulos blancos implicados en la sistema inmune del cuerpo
El autor principal del estudio Michael S. Day, M.D., MPhil, cirujano ortopédico residente del Departamento de Cirugía Ortopédica del Hospital de Enfermedades Conjuntas de la NYU explica:

"Aunque estos nuevos agentes inmunosupresores son caros, son los únicos agentes que han demostrado una disminución en la progresión radiológica de la artritis periférica y se pueden utilizar para controlar los tipos de inflamación asociados, así como las enfermedades de la piel y las uñas".

La APA puede ocurrir en todas las intensidades, desde síntomas leves que involucran solo algunas articulaciones hasta síntomas graves, que afectan más articulaciones y causan dolor considerable. El Dr. Day afirma que aunque las lesiones cutáneas aparecen antes de los síntomas de artritis en aproximadamente el 15% de los pacientes, las personas con psoriasis más severa no tienen necesariamente un mayor riesgo de desarrollar PsA.
La coautora del estudio, la Dra. Susan M. Goodman, asistente de reumatología e internista del Hospital for Special Surgery, explica:

"Cuando los pacientes en las clínicas de dermatología son examinados para detectar evidencia de artritis inflamatoria, muchos tienen evidencia de inflamación de las articulaciones que no informaron, lo que sugiere que muchos de estos pacientes no son diagnosticados ni tratados".

Los tratamientos iniciales para PsA actualmente incluyen medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (NSAID), que reducen la inflamación, el dolor y la fiebre. Sin embargo, Goodman agrega que en un futuro próximo, los pacientes podrán evitar la artritis y la destrucción articular en etapa terminal mediante fármacos diseñados para proporcionar una terapia más dirigida.
El hecho de que PsA y la artritis reumatoide (AR) sean muy similares ha alentado a los investigadores de PsA a considerar el tratamiento temprano y agresivo de los pacientes, una estrategia que ha demostrado ser exitosa en pacientes con AR.
Los pacientes con deformidades en las articulaciones como resultado de la APs también pueden ser considerados para la cirugía, sin embargo existen pocos ensayos clínicos de alta calidad a gran escala, dice el Dr. Day, y agrega que:

"La enfermedad generalmente sigue un curso moderado, pero hasta el 48 por ciento de los casos se convierten en artritis destructiva en la que el proceso inflamatorio conduce a la erosión ósea y la pérdida de la arquitectura articular".

El Dr. Goodman dijo: "Inicialmente, se creía que PsA tenía un curso más benigno que RA, pero esta creencia ha sido refutada".

Aunque los cirujanos ortopédicos desempeñan un papel importante en el equipo de tratamiento de APA, la base para una cirugía exitosa de pacientes con APE es la colaboración entre dermatólogos, reumatólogos, internistas y médicos de familia.
El Dr. Day afirma: "La APs es una enfermedad inflamatoria sistémica con efectos multiorgánicos en el sistema. Como tal, debe tratarse con un enfoque multidisciplinario".
"Aquellos que progresan a la destrucción articular pueden beneficiarse de la cirugía, y pueden proporcionar a los investigadores información y datos adicionales sobre los resultados, así como los riesgos de la cirugía en esta población", agrega el Dr. Goodman.
Escrito por Petra Rattue