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'Posible vínculo entre el accidente cerebrovascular y la terapia de manipulación del cuello'
La Asociación Estadounidense del Corazón ha publicado una declaración en la que dicen que puede haber una asociación entre el accidente cerebrovascular y la terapia que involucra la manipulación del cuello, aunque no pueden confirmar si la manipulación del cuello causa un derrame cerebral o no.
Esto continúa un debate que ha estado en curso en los últimos años, en el que varios expertos han discutido sobre los méritos y deficiencias de la manipulación del cuello dentro de la terapia.
Los accidentes cerebrovasculares isquémicos son la forma más común de accidente cerebrovascular, que ocurre cuando las arterias conectadas al cerebro se estrechan o bloquean.
Hace dos años, Noticias médicas hoy informó sobre un debate sobre la efectividad de la manipulación espinal publicado en bmj.com. En este debate, se discutieron los beneficios del tratamiento, junto con la posibilidad de que la manipulación del cuello se relacione con el accidente cerebrovascular.
La manipulación del cuello se ha asociado con un riesgo de disección de la arteria cervical, una forma de lágrima arterial que se cree que es una causa importante de accidente cerebrovascular en adultos jóvenes y de mediana edad.
La nueva declaración de la American Heart Association (AHA) ha sido publicada en su revista Carrera, y creen que los pacientes deben ser informados de este posible riesgo antes de recibir la terapia de manipulación del cuello.
Disección de la arteria cervical
Una disección de la arteria cervical (CD) es una pequeña rasgadura en las capas de las paredes de las arterias del cuello. Si la lágrima se desaloja en el torrente sanguíneo, puede formar un coágulo y causar un accidente cerebrovascular isquémico al bloquear uno de los vasos sanguíneos en el cerebro.
El Dr. José Biller, autor principal de la declaración, explica cómo pueden ocurrir estas disecciones:
"La mayoría de las disecciones implican algún trauma, estiramiento o estrés mecánico. Los movimientos repentinos que pueden hiperextender o rotar el cuello, como el latigazo cervical, ciertos movimientos deportivos o incluso tos o vómitos violentos, pueden dar como resultado una EC, incluso si se consideran inconsecuentes. paciente."
Algunas de las técnicas utilizadas en la terapia de manipulación del cuello representan estos movimientos repentinos, al extender y girar el cuello y, a veces, implican empujes contundentes.
La relación entre CD y terapias de manipulación del cuello salió a la luz después de que se llevaron a cabo estudios de control de casos. Sin embargo, estas investigaciones no están diseñadas para demostrar ninguna causa y efecto. Como resultado, no está claro si hay otros factores involucrados que podrían explicar el vínculo.
"A pesar de que no se ha establecido una relación de causa y efecto entre estas terapias y la EC, y el riesgo es probablemente bajo, la EC puede resultar en una lesión neurológica grave", dijo el Dr. Biller. "Los pacientes deben ser informados de esta asociación antes de someterse a la manipulación del cuello".
La incertidumbre permanece
Una razón por la cual la relación entre la CD y la manipulación del cuello es difícil de evaluar es que uno de los síntomas de la EC es el dolor de cuello, que puede preceder a un accidente cerebrovascular por varios días. Este dolor de cuello puede llevar a las personas a buscar tratamiento, como la manipulación del cuello para aliviar sus síntomas.
La AHA recomienda buscar urgentemente una evaluación médica si aparecen síntomas neurológicos después de la manipulación del cuello o del trauma. Dichos síntomas incluyen los siguientes:
- Mareos o vértigo
- Visión doble
- Movimientos oculares erráticos
- Náuseas y vómitos
- Dolores en el cuello o la cabeza
- Slurring de discurso
- Inestabilidad.
"Algunos síntomas, como mareos o vértigo, son muy comunes y pueden deberse a afecciones menores en lugar de un accidente cerebrovascular", dice Biller, "pero dar la información sobre la manipulación reciente del cuello puede levantar una bandera roja de que puede tener un CD en lugar de un problema menos serio, particularmente en presencia de dolor en el cuello ".
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