La erradicación de la polio podría acelerarse con una dosis extra de vacuna

En las áreas donde el poliovirus aún causa infección, darles a todos los niños menores de 5 una dosis adicional de vacuna contra la polio podría ayudar a acelerar la erradicación, y los investigadores que encuentran un "beneficio sustancialmente mayor" del refuerzo están pidiendo programas de vacuna ahora. esto para la prueba.

La prueba de la inyección para administrar la vacuna de la polio inactivada en niños que ya habían sido inmunizados con la vacuna oral contra el poliovirus se publicó en La lanceta y fue financiado por la Fundación Bill & Melinda Gates en apoyo de la Iniciativa Mundial para la Erradicación de la Polio.

Debido a que la polio sigue siendo endémica en Afganistán, Nigeria y Pakistán, otros países corren el riesgo de enfermedades importadas, lo que lleva a casos más amplios de poliomielitis paralizante: el virus invade el sistema nervioso y puede causar parálisis irreversible "en cuestión de horas", dice la iniciativa . Tales casos importados, dicen los investigadores, han llevado a grandes brotes en África, Asia y Europa.

El autor principal del artículo, el Dr. Jacob John del Christian Medical College en Vellore, India, dice:

"Agregar una dosis de vacuna de polio inactivada adicional a los niños ya vacunados con vacuna oral contra el polio puede acelerar la erradicación de la poliomielitis al aumentar la inmunidad colectiva en regiones endémicas, actuar como un refuerzo para prevenir la propagación internacional de los viajeros y minimizar el riesgo de brotes de polio o poliovirus derivados de vacunas ".

"La mayoría de las campañas de vacunación usan múltiples dosis de vacunas orales que proporcionan cierta inmunidad intestinal, aunque esto disminuye con el tiempo", explica el Dr. John.

Debido a que la dosis de refuerzo probada en el ensayo "se inyecta en el brazo, en lugar de tomarse por vía oral, se ha supuesto que no proporciona mucha protección en el intestino" y sería menos efectiva que la vacuna oral, continúa.

"En la década de 1960, hubo una gran rivalidad entre los científicos que desarrollaron las dos vacunas, y finalmente la vacuna oral contra el poliovirus se convirtió en la más popular".

El Dr. John concluye:

"Sin embargo, encontramos que cuando los niños ya tenían un nivel de inmunidad debido a la vacuna oral contra el poliovirus, la vacuna inyectada de hecho aumentó su inmunidad intestinal".

Programas de inmunización, "tomar nota"

Un destacado experto en vacunas contra la poliomielitis que escribe un comentario sobre el estudio en el mismo número de la revista respalda los llamados a programas de vacunación para considerar el refuerzo.

"Si todo va bien con los esfuerzos actuales para la erradicación de la polio, los países pronto alcanzarán y mantendrán el objetivo de detener la transmisión de todos los poliovirus salvajes contemporáneamente", escribe la Prof. Kimberly Thompson de la Facultad de Medicina de la Universidad de Florida Central en Orlando.

"Los líderes de los programas de inmunización pueden encontrar útiles estos resultados ya que consideran el papel de la vacuna de la polio inactivada en sus programas de inmunización actuales y futuros".

La vacuna oral contra el poliovirus (OPV) utilizada en los programas actuales es, dicen los investigadores del estudio, "altamente efectiva, fácil de administrar y relativamente económica", pero su capacidad para generar una fuerte inmunidad intestinal a la infección "disminuye tan pronto como un año después vacunación."

"Por lo tanto, los niños y adultos vacunados aún pueden ser infectados y eliminar el poliovirus salvaje, lo que contribuye a la propagación de la enfermedad", dicen los investigadores.

Escogiendo los resultados específicos del efecto de la vacuna inyectada adicional, medida por la supervivencia del virus en muestras de heces, el Prof. Thompson dice que agregar una dosis de vacuna inactivada contra la polio (IPV) aumenta los anticuerpos séricos protectores en niños de 1 a 1 año 4 años.

En el grupo que recibió la dosis adicional mediante IPV, menos niños arrojaron poliovirus en sus muestras de heces, entre 8% y 12% (según el serotipo del virus), en comparación con el virus que se encontró en hasta una cuarta parte de los niños que no la recibieron. recibido el refuerzo IPV.

Tiempo de decisión para los programas mundiales de vacuna

Si bien está de acuerdo con los hallazgos de los investigadores de que el refuerzo que probaron "podría ayudar", el profesor Thompson agrega una nota de precaución, diciendo que los países necesitarán "considerar los impactos de la inyección".

"Administrar una dosis adicional de IPV o OPV a niños ya vacunados con OPV con inmunidad disminuirá proporcionalmente algún beneficio individual incremental", dice ella. "[Sin embargo] los efectos sobre la inmunidad general de la población y la relación costo-efectividad de una dosis adicional, siguen siendo inciertos".

El autor principal del estudio, el profesor Grassly, del Imperial College London en el Reino Unido, está más entusiasmado con la contribución potencial para detener la polio, destacando la elección entre una dosis extra de la forma inyectada versus una dosis extra de la versión oral:

"El beneficio sustancial del uso de IPV en lugar de dosis adicionales de OPV para aumentar la inmunidad intestinal en niños dentro del rango de edad típico para la vacunación masiva respalda su uso como parte del programa de erradicación mundial".

La amenaza de la polio en América del Sur y Europa

Mientras que la Organización Mundial de la Salud (OMS) apunta a erradicar la polio en 2018, el problema de los casos importados sigue siendo una amenaza en el ínterin.

Hubo preocupación reportada en La lanceta en noviembre de 2013, los refugiados sirios importarían polio a Europa después de que se confirmara un brote en la región del conflicto. Ver "El brote de polio en Siria podría afectar Europa, dicen los expertos".

Más recientemente, en junio de 2014, la OMS informó la detección de poliovirus en una muestra de aguas residuales en Brasil, posiblemente importada durante la afluencia de personas al Mundial.

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