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El mayor problema de la neumonía después de la cirugía cardíaca
Uno pensaría que las incisiones profundas de la cirugía a corazón abierto y la gran herida que deja, incluido el corte en los huesos del tórax, etc., sería el mayor problema al que se enfrentan los pacientes después de la cirugía cardíaca. No es así, según una nueva investigación presentada en las Sesiones Científicas de la Asociación Estadounidense del Corazón 2011. De hecho, su neumonía es el mayor problema después de la cirugía cardíaca.
El estudio también mostró que la mayoría de las infecciones ocurren unas dos semanas después de la cirugía, no una semana como los médicos pensaban previamente.
Michael A. Acker, M.D., investigador principal del estudio y profesor y jefe de cirugía cardiovascular en el Centro Médico de la Universidad de Pensilvania en Filadelfia, Pensilvania, confirmó los resultados inesperados:
"No es lo que
espera encontrar ".
Los investigadores analizaron más de 5,100 pacientes en un registro de cirugía cardíaca. Los pacientes, con una edad promedio de 64 años, fueron tratados en nueve centros médicos académicos de EE. UU. Y en un centro canadiense. La mediana del tiempo hasta la infección mayor fue 14 días después de las cirugías cardíacas. El cuarenta y tres por ciento de todas las infecciones importantes ocurrieron después del alta hospitalaria.
Acker continúa:
"La mitad de estos pacientes no tenían evidencia de infección antes de que fueran dados de alta del hospital ... Luego tuvieron que regresar debido a la nueva infección. Una implicación es que los pacientes deben ser seguidos más de cerca después del alta".
El estudio no incluyó a ningún paciente que se infectó antes de la cirugía y los investigadores encontraron 761 infecciones en total: 300 se clasificaron como infecciones graves (ocurrieron en el 6 por ciento de los pacientes) y 461 fueron menores (en el 8,1 por ciento de los pacientes). De las principales infecciones:
- La neumonía, infección de los pulmones, ocurrió en el 2.4 por ciento de todos los pacientes.
- La colitis por C. difficile, una infección intestinal, ocurrió en el 1.0 por ciento.
- Las infecciones del torrente sanguíneo ocurrieron en 1.1 por ciento.
- Las infecciones del sitio quirúrgico de incisión profunda ocurrieron en 0.5 por ciento.
- Las infecciones menores incluyeron infecciones del tracto urinario y del sitio de incisión superficial.
Se observó que varios factores de riesgo aumentaban la posibilidad de desarrollar una infección, incluida la insuficiencia cardíaca congestiva, la hipertensión, la enfermedad pulmonar crónica, el uso de corticosteroides antes de la cirugía y la duración del tiempo de derivación cardiopulmonar.
Acker dijo:
"En el siguiente nivel de análisis, la atención se centrará en las diferencias en la atención, desde los tipos de apósitos, los tipos de antibióticos y los tipos de preparaciones quirúrgicas, para mostrar qué procesos de atención se asocian con una menor incidencia de infecciones ... El registro nos permitirá modificar nuestras mejores prácticas para gestionar las infecciones postoperatorias ".
Los coautores son Michael Argenziano, M.D .; John D. Puskas, M.D., M.Sc .; T. Bruce Ferguson, M.D .; Annetine C. Gelijns, Ph.D .; Keith Horvath, M.D .; Marissa A. Miller, DVM, MPH; Stacey Welsh, R.N .; Ellen Moquete, R.N .; Kevin N. Su, B.S. Alan Weinberg, M.S .; Alan J. Moskowitz, M.D .; Patrick T. O'Gara, M.D. y Eugene H. Blackstone, M.D.
El Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre, el Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares e Institutos Canadienses de Investigación en Salud financió el estudio.
En noticias relacionadas, los investigadores de un hospital de Milwaukee trataron la piel de los pacientes con una solución antibacteriana especial la noche anterior y la mañana del procedimiento y tuvieron muchas menos infecciones. También incluyeron un estricto tiempo de secado de tres minutos para la preparación quirúrgica de la piel. Estos pasos disminuyeron las tasas de infección de implantes de 1 por ciento a 0.24 por ciento en un año después de la colocación del implante, e impresionante reducción del 75%.
Escrito por Rupert Shepherd
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