El pesario podría prevenir el nacimiento prematuro en mujeres de alto riesgo

El parto prematuro es la principal causa de muerte en los recién nacidos. Sin embargo, según un estudio publicado Online First en La lancetaLas mujeres embarazadas con alto riesgo de parto prematuro (aquellas con cuello uterino corto) pueden reducir considerablemente el riesgo de dar a luz prematuramente a sus bebés al tener un pesario cervical seguro y de bajo costo insertado durante el segundo trimestre.
El estudio es el primer ensayo aleatorizado para examinar el uso de un pesario para prevenir el nacimiento prematuro.
Elena Carreras, del Hospital Universitari Vall d'Hebron, Barcelona, ??España, coordinadora del estudio, dijo:

"Encontrar una forma segura y económica (38 euros por pesario) de reducir la incidencia de partos prematuros en el mundo y reducir la carga de la prematuridad y sus secuelas es un objetivo que vale la pena.
Nuestros resultados abren la puerta a futuras investigaciones sobre el uso de este dispositivo y nos dan la esperanza de encontrar una forma de reducir sustancialmente la incidencia de la prematurez y sus consecuencias en todo el mundo ".

Cada año, aproximadamente 13 millones de madres en todo el mundo dan a luz prematuramente (antes de las 37 semanas de embarazo). El nacimiento prematuro espontáneo es la principal causa de enfermedad y mortalidad en recién nacidos, y puede causar problemas de salud de por vida, que incluyen:

• Ceguera
• Problemas respiratorios
• Dificultades de aprendizaje
• Parálisis cerebral

El Instituto de Medicina revela que cada año, el nacimiento prematuro le cuesta a los Estados Unidos más de $ 26 mil millones. Sin embargo, a pesar de que se han realizado esfuerzos para reducir la incidencia de partos prematuros, no se ha avanzado mucho en la última década.
Los investigadores inscribieron a casi 15,000 mujeres embarazadas de cinco hospitales en España que aceptaron someterse a una evaluación de la longitud del cuello uterino mientras se someten a un ultrasonido de rutina de mitad de período, para participar en el ensayo PECEP.
El equipo asignó al azar a 190 mujeres con una longitud cervical de menos de 22 mm (un cuello uterino corto es un factor de riesgo importante para el parto prematuro) al pesario cervical, y 190 mujeres a un tratamiento expectante sin un pesario.
En este estudio, los investigadores definieron el nacimiento prematuro como nacimiento antes de las 34 semanas de embarazo. Encontraron que las mujeres que recibieron un pesario fueron considerablemente menos propensas a dar a luz prematuramente (6%) en comparación con las mujeres que recibieron manejo expectante (27%).
Las mujeres que recibieron el pesario no informaron efectos adversos graves y experimentaron una tasa significativamente reducida de bajo peso al nacer (sepsis y dificultades respiratorias).

Además, el 95% de las mujeres que recibieron un pesario revelaron que recomendarían esta intervención a otros.
La investigadora principal del estudio, Maria Goya, explicó:

"La colocación de un pesario es un procedimiento asequible, no invasivo y fácil de insertar
y eliminar según sea necesario ".

Los investigadores concluyen:

"El pesario es una alternativa asequible, segura y confiable para la prevención del parto prematuro en una población de mujeres embarazadas en riesgo adecuadamente seleccionadas que han sido evaluadas para la evaluación de la longitud del cuello uterino en el examen de mitad de trimestre".

En un comentario, Steve Caritis y Hyagriv Simhan del Magee Women's Hospital, Pittsburgh, EE. UU., Dijeron:

"Los hallazgos ... plantean la novedosa y emocionante posibilidad de que la interrelación anatómica de los órganos pélvicos y su capacidad de carga sean importantes en el mantenimiento del embarazo ... Sin embargo, se necesitan estudios adicionales bien diseñados antes de poder validar el uso del pesario como un tratamiento efectivo para mujeres con maduración cervical precoz ".

Escrito por Grace Rattue